宫颈妊娠的临床分析与护理.pdfVIP

现 代 护 理 宫颈妊娠的临床分析与护理 周海燕 (山东省金乡县人民医院 山东金乡 272200) 【摘要】l{超检查对宫颈妊娠的早期诊断有重要的价值 。药物联合保守手术治疗，是安全可靠的方法，避免了手术损伤。也满足 了患 者的生育要求。采取相应的护理措施 ，对宫颈妊娠安全有效 ，良好的护理加速藕人康复进程。 【关键词】宫颈妊娠 甲氨蝶呤 米非司酮 临床分析 护理 【中图分类号lR473．71 【文献标识码 lA 【文章编号 】l674—0742(2008)l2(b)一0I32—0l 宫颈妊娠在临床上很少见，但它是异位妊娠的一种严重类型， 宫颈娠妊娠时，其周 围组织因局部张力高并被挤压而供血不 处理不当危及生命。本文回颐我科收治 的7富颈妊娠患者 的临 足 ，极 易造成变性坏死 ，而且 由于 阴道流血时间长 ，容易滋养细 床资料及护理报道如下 。 菌 ，造成局部及盆腔感染等 。故护理上应每天 2次的会阴擦洗，保 1 临床资料 持会 阴清洁 。 资料来源于我科 自2000年1月至2007年 5月收治的7例宫颈 2．5 子宫切除患者的护理 任娠患者，年龄 25～42岁，平均3l岁，均有宫腔手术操作史，均有 术后护理 ：①注意观察生命体征变化 ，体温高时及时处理 。② 停经及不规则阴道流血史，除 1例有腹痛外，其余均为无痛性阴道 保持刀口敷料清洁 。渗液过 多时及时通知 生。刀IZl剧痛时 ，遵 流血 。其 中6例 明确诊断立及药物保守治疗肌肉注射 甲氦蝶呤 医嘱用JL痛药物 。③保持腹腔引流管及导尿管通畅，记录引流液 (MTX)20mg，每天 1次 ，连用5d，同时 口服米非司酮 50rag，每天 2 的颜色、量 。④加强基础护理，保持束铺整洁。注意外阴部清洁， 次，5dl疗程。治疗 1～3疗程 。此6例中有 2例在治疗 中发生阴 防止逆行感染。术后平卧6h后改 自由体位协助翻身2h1次。拔 道大出血，其中1例行宫颈搔刮及foleg导管水囊压迫宫颈管，另 尿管后鼓励及早下床活动 。⑤饮食护理，术后禁饮食6h后进流 1例先性子宫动脉栓塞治疗 ，于出血停止后行宫颈管搔刮治疗术 质饮食，禁食产气食品如奶粉 、甜牛奶 ，防止腹张。鼓励多饮水， 后 ，阴道流血仅2～5d。3例患者治疗后出血量少于月经量 ，停药 预防尿路感染。 胃肠功能恢复后增加营养。 后阴道流血时闻为 l0～30d，平均 l8d，因出血时间长或出血为鲜 3 讨论 红色，当血 0 HCG降至接近正常水平时行宫颈搔刮术后流血停 宫颈妊娠是指孕卵在宫颈管内着床和发育，其发生 多与反复 止 。1例单纯药物治疗痊愈 。1例误诊而在 门诊行清宫时流血不 流产 ，多次分娩 ，剖宫产 ，宫内节育器等造成的粘膜炎症有关。士 止，为鲜红色血液 ，立即开放2条静脉通道 ，静滴止血药物及706 要症状为阴道流血或血性分泌物 。主要体征为宫颈显著增大，变 代血浆扩充血容量，治疗30rain后，阴道仍流血不止 ，出现失血性 软变形 ，宫颈外 口扩张边缘很漳 ，内口紧闭，宫体硬度及大小正 休克，妇科检查发现宫颈显著膨大变形，宫体增大不明显，立即行 常 。宫颈主要为纤维结缔成分 ，平滑肌仅 占 15％，血窦开放后难 子宫全切 ，手术顺利 ，住院 14d痊愈出院。 以闭合 ，出血量大 ，运用缩宫剂无效 ，以往采用全子宫切除。随着 2 护理 诊疗技术的进步 ，使宫颈妊娠者保 留子宫的保守冶疗成为可能 ， 2．1 心理护理 MYTX是滋养细胞高度敏感的化疗药物 ，能抑制滋养细胞增生 ， 由于宫颈妊娠的病人