宫颈纤维血管组织瘤样增生一例.pdfVIP

交 流 园 地 宫颈纤维血管组织瘤样增生一例 尉春艳 晋瑞 吴静 杨静 (西安交通大学医学院第二附属医院 陕西西安 710004) 【摘要l本文介绍了1例宫颈纤维血管组织瘸样增生的情况。 【关键词】宫颈纤维 血管组织 增生 【中图分类号】R5 【文献标识码 lA 【文章编号】1674—0742(2008)11(a)一0160—01 患者 女，4l岁，16年前孕4个月产前检查发现宫颈呈紫蓝 本例患者宫颈活检结果与典型的血管瘤、血管畸形不同，除血 色，肥大，3cm ×4cm，因无不适未做进一步诊治，孕足月经阴道顺 管内皮细胞增生以外其纤维组织亦呈明显的增生状态，导致弹性比 产，产时产后出血不多。3年前曾有阴道淋漓出血病史，中药对症 较好，这可能就是患者分娩时经历了宫颈的充分扩张(10cm)并且形 处理后出血停止 ，此后定期复查。于 1个月前发现宫颈质地较前 成裂伤(3点、9点处)而产时、产后出血并没有明显增多的原因。 曼使，人院进一步诊治。阴道镜检查示：宫颈呈紫蓝色、充血状， 对于脉管性疾病，因可能导致严重出血 ，一般不主张进行活 肥大，3点、9点陈旧性一字形裂伤(图1)。经阴道B超示：宫颈增 检。本例应患者本人强烈要求进行了局部活检，活检后出现持续 大，3．9cm X4．8cm，血流丰富，前唇回声增强，厚 1．4cm，后唇厚 性少量出血、渗血，反复压迫时间长达2周，故对于此类疾病的活 1．3cm ，宫体、内膜以及双附件未见异常回声，经阴道超声显示： 检，应该慎重并向患者谈明严重出血和出血难止的可能性。 血流情况更为清晰，未探及包块。血 B—HCG正常。宫颈多点活 参考文献 检后病理报告示：纤维、血管组织瘤样增生(图2)。活检后局部出 【1】OzyerS，Uzunlar0，GocmenM，eta1．Cavernoushemangioma 血渗血很明显，予以纱布块填塞压迫，效果欠佳，患者拒绝进行介 ofthecervix：ararecauseofvaginalbleeding[J】．JLow 入治疗栓塞局部血管止血，反复填塞达 2周后血止。 GenitTractDis，2006，10(2)：107～108． 讨论 宫颈处的血管病变很少见L11，1982年，Mullken[1等将 [22】MullikenJB，GlowacldJ．Hemangiomasandvascularmal~oIirla— 血管病变分为血管瘤和血管畸形两大类，血管瘤是以内皮细胞增 tionsin infantsandchildren：a classfiicationbasedon endot- 殖为特征的良性肿瘤，增殖期血管瘤光镜下可见大量 由毛细血 helialcharacteristics[J】．PlastReconstrSurg，1982，69(3)：412～ 管、微静脉和小静脉构成的血管丛，内皮细胞增殖活跃，核肥大 422． 而淡染，可见有丝分裂像 ，肥大细胞数量远远高于正常组织。消 3【】张莉 ，林晓曦，王炜 ．血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断 【J】．中华整 退期血管瘤内细胞成分减少并逐渐扁平，血管壁增厚，血管腔扩 形外科杂志，2003，19(2)：138～l41． 张，形成叶状结构，管周、叶间、叶内可见纤维组织沉积 ，基底膜 4【】DuboisJ，GarelL．Imaging and therapeuticapproach of 仍多层，肥大细胞数量逐渐恢复正常。血管畸形是血管形态的发 hemangiomasand vascularmalformations in thepediatric 生异常，镜下主要表现为毛细血管、小静脉