宫腔镜电切术治疗子宫纵隔48例疗效观察.pdfVIP

山东医药20o8年第4墨鲞 官腔镜 电切术治疗子宫纵隔48例 疗效观察 熊 雯，赵文翠’，张惠琴，周淑华，段玉英 (青岛大学医学院附属医院，山东青岛，26610o) [摘要】 对48例子宫纵隔患者行电切术，其中12例为完全性子宫纵隔，36例为不完全性子宫纵隔。42例 B 超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术，平均手术时间(30．7±6．2)min。6例腹腔镜辅助下官腔镜子宫纵隔切除术， 平均手术时间(53．1±10．5)IIlin，平均出血量 (15±9)Il1l。无子宫穿孔、肠管损伤及水中毒等并发症发生。术后随 访3～79个月，自然流产率由术前80．0o％明显下降至9．37％(P0．O1)。术前无足月分娩者，术后23例足月分 娩，占妊娠数的71．88％。认为宫腔镜子宫纵隔电切术治疗子宫纵隔是一种安全有效的治疗方法，可作为子宫纵隔 首选治疗方法。 [关键词】 官腔镜电切；子宫纵隔 [中图分类号] 耵1l [文献标识码] B [文章编号] 1O02．266x(20o8)47JD085D3 子宫纵隔发病率为0．01％～12．0o％ ，是导 例，漏诊不完全纵隔l例，将完全纵隔误诊为不完全 致习惯性流产、早产的常见原因。20o1年9月 一 纵隔1例。官腔镜结合B超检查 ，诊断符合48例。 20o8年 1月，我院采用官腔镜子宫纵隔电切术 1．3 手术方法 于月经干净3—7d进行手术。6 (rI℃RS)治疗子宫纵隔48例，效果 良好。现报告 例腹腔镜辅助下官腔镜子宫纵隔切除术采用全身麻 如下。 醉，42例行B超监测下官腔镜子宫纵隔切除术采用 1 资料与方法 静脉复合麻醉。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、 1．1 临床资料 因子宫纵隔接受官腔镜子宫纵隔 阴道、宫颈。2例合并阴道纵隔者，先行阴道纵隔切 电切术患者48例，年龄21～39岁，平均年龄29．3± 除，可吸收线缝合切缘。42例 B超监护者，经导尿 5．6岁。均为已婚女性。根据 Buttmm的分类标准， 管向膀胱内注人生理盐水至子宫充分显示。自纵隔 纵隔由官底到宫颈内口或外 口为完全纵隔，纵隔终 下极向基底部左右对称切割 ，利用B超监测切割深 止于宫颈内口之上任何部位为不完全纵隔。完全纵 度及方向，至纵隔基底部时B超测量宫底厚度，保 隔12例，其中2例合并完全阴道纵隔；1例合并动 持宫底厚度不小于 1．0cm。当子宫底部厚度与宫 脉导管未闭；1例合并多囊卵巢综合征；l例合并子 体前后壁厚度一致 ，宫底部官腔接近正常宫腔形态 宫小型肌瘤；3例合并子宫内膜息肉。不完全纵隔 时终止切割。6例进行腹腔镜监视，置人腹腔镜后 36例，其中1例合并阴道纵隔；1例合并多囊卵巢综 依次检查子宫大小、形状，宫底有无凹陷，排除双角 合征；1例合并双侧卵巢巧克力囊肿；1例合并卵巢 子宫，同时检查盆腔内脏器有无病变情况。有盆腔 畸胎瘤；8例合并子宫内膜息肉；2例合并子宫小型 病变者行腹腔镜手术，2例行多囊卵巢打孔术、1例 肌瘤；5例合并子宫内膜单纯性增生。27例有 自然 行双侧卵巢巧克力囊肿剥除术、l例行卵巢畸胎瘤 流产史，1例于孕32十3周胎死官内，l1例原发不孕， 剥除术。6例均行美蓝输卵管通液术 ，5例通畅，1 不孕年限1～7a，8例继发不孕，不孕年限2～9a。 例右侧不通，左侧通而不畅。切割近宫