宫颈薄层液基细胞学检查及阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值.pdfVIP

2008年 11月第5卷第32期 · 医学检验 · 口 颈薄层液基细胞学检查及阴道镜在宫颈疾病 诊断中的应用价值 张 强 ．岳 嵩。 (1．沈阳市铁西区妇婴医院妇产科 ，辽宁沈阳 110021；2．沈阳市益民医院，辽宁沈阳 110122) 关【键词】宫颈薄层液基细胞学；宫颈病变；筛查 中【图分类号】R446．69 文【献标识码】B [文章编号】1673—721O(2O08)11(b)-061-01 宫颈癌的发病率逐年升高，已居女性恶性肿瘤 的第二 t 表 1阴道镜诊断结果[n(％)】 位 ．因发病呈逐年年轻化趋势_ll，早期发现 、早期诊断及早期 治疗对宫颈癌的预后有着深远的影响。 近几年对 宫颈病变一般采取 宫颈薄层液基细胞学 (TCT)检查从而筛查出可疑病例，在阴道镜下准确定位取活 体组织做病理组织学检查 ，以作 出正确诊断，俗称宫颈病变 实，I期宫颈癌的5年生存率高 (75％)，随分期升高，5年生 “三阶梯式”诊断程序。 存率快速下降(1V期10％)。由此可见 ，早期发现宫颈病变对 就我院 212例行 TCT检查及 阴道镜下活组织病理检查 其预后的重要性。 的患者资料进行分析 ，讨论 TCT及阴道镜在宫颈疾病诊断 TCT检查准确性虽较切片组织学低 ，但其简单易行适用 中的价值。 于大范围人群普查 。 1资料与方法 阴道镜检查可以通过阴道镜下宫颈的色调，转化 区内醋 1．1一般 资料 白上皮 的颜色、透明度 、边界和表面轮廓 ，以及终末血管床的 2007年4月～2008年3月。在我院妇科门诊采取TCT检 排列和涂 Lugol碘后宫颈 的颜色变化(正常的鳞状上皮细胞 查的患者699例。检查对象：①性生活过早的妇女；②曾经患 含有储存 的糖原，当用含碘溶液如Lugol碘液时，上皮会变成 有生殖道单纯疱疹病毒感染或其他性病的妇女；③长期慢性 赤褐色或黑色。相反 ，正常的柱状上皮细胞不含糖原，而不吸 宫颈炎、宫颈癌前病变的妇女；④年龄 17～73(35~5．7)岁的妇 收碘。同样未成熟的鳞状化生上皮、炎性和修复上皮及先天 女；⑤家族中有宫颈癌病史者。 性 的转化区上皮很少或没有糖原 ，而没有或仅部分碘染色。 1．2方法 湿疣上皮也没有或仅部分碘染。异常转化区上皮 ，如 CIN或 采用一次性标本采集刷 ，于患者宫颈 口处采集标本 。置 浸润癌 ，很少有或没有糖原 。宫颈鳞状上皮癌前病变中细胞 于细胞标本保存液 中，然后行细胞学检测 ，检测 出不典型鳞 的分化程度决定了细胞内的糖原含量，因此．可观察到不同 状上皮 (ASCUS)、鳞状上皮 内瘤变 (SIL)、鳞状上皮细胞癌 程度的染色圆。)确定病变区域 ，明确活检 目标 ，使活组织检查 (SCC)和腺上皮不正常为意义不明的不典型腺细胞 (AGUS)， 更具准确性 ，减少漏诊及过度治疗的发生。 计212例 ，行阴道镜检查，在醋酸试验和Lugol碘试验提示 的 在以上我院TCT回报ASCUS、SIL、SCC、AGUS在阴道镜 异常转化区(且在最靠近鳞柱交界的区域)取活组织做病理组 下活组织病理学检查的212例患者中，阴道镜诊断较宫颈活 织学检查。 组织病理检查各项结果符合率在90％以上。 2结果 综上所论 ，宫颈薄层液基细胞学(TCT)检查及阴道镜检 行TCT检查的699例 ，回报 ASCUS、SIL、SCC、AGUS计 查在宫颈癌早期诊断、早期治疗 、提高妇女生存质