从新农合看政府与农民关系的新发展.pdfVIP

理论前沿 2015年第1期 从新农合看政府与农民关系的新发展 王瑾琪 (中国海洋大学 法政学院，山东 青岛 266100) 摘【 要】在农村社会保障发展过程中，政府和农民的关系是重要的研究内容，二者关系的和谐与否直接影响着农村社会的进步和发 展。通过比较不同时期的农村合作医疗制度中政府与农民的角色定位，可以发现新型农村合作医疗制度中二者的关系区别于以往的 任何时期。在此基础上。对新型农村合作医疗制度下政府和农民关系的新发展进行探讨和展望。 关【键词】新农舍；政府；农民；关系 一 、 前言 在着对合作医疗的需求，对合作医疗制度满意度很高。这一时期 中国是一个农业大国，更是一个农民大国。农民占人12绝大 农民与政府的关系和谐有序。 多数，农民与政府关系的和谐是整个社会经济稳步发展的前提。 (二)衰败与恢复重建时期 传统农村合作医疗建立在农村集体组织的基础上，为农民提供 合作医疗衰败与恢复重建是指从20世纪80年代改革开放到 最基本的医疗保障和服务，是一种初级保障。2O世纪5O年代中期 2002年。1978年十一届三中全会提出改革开放战略，我国由计划 传统农村合作医疗起源于农业合作化运动，到90年代政府建立 经济体制向社会主义市场经济体制迈进。农村的经济结构发生 新型合作医疗制度和医疗救助制度 。在这半个世纪的变迁中农 了很大变化 家庭联产承包责任制使农民获得了土地经营权，但 村合作医疗制度历经了两起两落。不同时期的合作医疗制度中， 人民公社解体。集体经济逐渐衰落带来了合作医疗制度的衰落。 政府所承担的责任有很大的不同，这很大程度上影响到制度的 同时，8O年代初的财政体制改革，给了地方财政一定的自主权 ， 实施和效果 ，结果就是农民的医疗权益是否得到了保障。笔者通 使得它们对农村医疗关注降低 。成为合作医疗衰落的另一原因。 过比较农村合作医疗在不同发展时期政府和农民的扮演的不同 根据卫生部门的调查。7O年代有90％的行政村有合作医疗，到 角色 。分析政府和农民关系的变化，对新时期政府和农民关系的 1982年这一比例下降到50％。到1989年猛降至4．8％。合作医疗的 改善提出建议。 逐渐解体 。农民的看病吃药医疗费用完全由个人承担 ，农民 “因 二、农村合作医疗制度中政府与农 民的角色定位和关系 病致贫”、“因病返贫”，健康状况极度恶化。 分析 进入20世纪90年代 ，政府认识到农村衰败的医疗卫生状况 在合作医疗制度中，农民是最重要的主体，政府决定的是合 对农民生活造成了严重的不 良影响，阻碍了农村社会的发展。因 作医疗的价值理念和整体走向。探讨合作医疗发展的不同阶段， 此开始大力重建农村合作医疗制度。1993年在第十四届三中全 农民和政府关系的变化对于研究新农合中政府和农民关系的新 会 关《于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》提出发展 发展具有重要意义。 和完善农村合作医疗制度；到2000年，初步建立起具有中国特色 f-一)传统农村合作医疗时期 的卫生体系，基本实现每个人都享受到初级卫生保健的福利，国 这一时期的合作医疗是指计划经济时期的农村医疗制度 ， 民健康水平明显提高。然而在政府的大力引导下，恢复重建的农 从1955年合作化运动时期出现合作医疗开始，到8O年代初大规 村合作医疗制度效果并不显著 ，到1997年，合作医疗的覆盖率仅 模衰落为止。1953年至1956~的农业合作化运动，对农村生产资 占全国行政村的17％。值得注意的是，这一时期政府只提供了政 料所有制进行社会主义改造，山西省高平县米山乡和河南省正 策支持 ，没有资金资助。 阳县王庄乡等地依靠集体经济办起了合作医疗制度。三年时间 在计划经济向市场经济转变的大背景下，农民靠土地收人 内。合作医疗在全国农村的覆盖率已达10％。1960年党中央要求 获取生命健康保障，政府将合作医疗定位为