建设工程检测试验机构资质申请表.doc

建设工程检测试验机构资质申请表 机构名称 填报日期 200 年 月 日 原证书编号 原证书编号 内蒙古自治区建设厅制 （1） 建设工程检测试验机构基本情况 机构名称 营业执照注册号 开户银行及帐号 注册资金 详细地址 电话 单位经济性质 企业法人代表 职务 职称 技术负责人 职务 职称 机构成立日期 试验室人数 原资质等级 持证上岗人数 原资质证书编号 批准日期 检测试验资质等级及范围： （2） 建设工程检测试验机构法定代表人简况 姓 名 性 别 出生年月 照 片 职 务 职称或者执 业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工程管理资历 年 传 真 区号及电话 手 机 工 作 简 历 由何年月至何年月 在 何 单 位 从 事 何 工 作、任 何 职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签章： 200 年 月 日 （3） 建设工程检测试验机构技术经济负责人简况 姓 名 性 别 出生年月 照 片 职 务 职称或者执 业注册资格 文化程度 何时何校何专业毕业 工程管理资历 年 传 真 区号及电话 手 机 工 作 简 历 由何年月至何年月 在 何 单 位 从 事 何 工 作、任 何 职 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 年 月至 年 月 本人签章： 200 年 月 日 （4） 主要仪器设备一览表 设备名称 规格型号 数量 购置日期 率定日期 设备净值 （6） 建设工程检测试验机构营业场所 办公条件和管理规章制度情况 （7） 申 请 审 批 情 况 申 请 内 容 主项资质： 增项资质： 法定代表人（签名） 公章 初审部门意 见 负责人（签名） 公章 审批部门意 见 根据自治区住建厅《关于进一步加强预拌混凝土生产企业试验室管理工作的通知》（内建工〔2014〕262号）要求，自2014年5月10日起，核准