溃疡性结肠炎中医临床研究进展.pdfVIP

5。2病因舌质暗红，脉沉涩。因病久下利日久入络，血瘀雍滞肠络而成。 5．3护理要点调护宜畅情志，调饮食。治疗上多选用中药保留灌肠，在操作前讲明治疗目的， 方法及注意事项，操作时动作轻柔。并让病人学会，以便出院后继续治疗。 6．讨论 溃疡性结肠炎是消化系统常见病、多发病，西药短期效果好，但停药后易反复。而采用中医药 手段则长远效果显著。故中药内服兼中药保留灌肠是目前治疗本病疗效确切的方法之一。 溃疡性结肠炎患者的康复和患者饮食、情绪以及天气变化有极其密切的关系；因此在护理中， 要根据不同证型指导患者合理饮食，清洁有节；心态平和、乐观向上；按天气变化及时增减衣物。 同时积极避免诱发因素，戒烟忌酒，找出过敏原因，提高自我调节水平。 渍疡性结肠炎病期长，易反复发作，需坚持长期不懈治疗。我们还要加强相关疾病知识的宣教 和长期的心理指导，使患者采取积极乐观态度，鼓励患者树立长期和疾病斗争的信心，正确认识和 对待疾病，保持心情舒畅，病情稳定时适当活动勿劳累，尽量不脱离自己的社会圈。通过我科几年 的护理工作经验，我们深刻体会到针对不同分型、不同个体，采取辨证施护，是目前护理本病的最 佳方法之一。 (参考文献略) 溃疡性结肠炎的中医临床研究进展 闫蓉1余泽云2 1云南省中医学院2008级研究生2云南省中医学院脾胃专科(650021) 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，uC)是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎 症性疾病，属于炎症性肠病(mD)范畴。病变主要局限在大肠黏膜与黏膜下层；范围多累及远段 结肠，病变可逆行向近段发展，甚至累及全结肠及全结肠及末端回肠。临床表现以腹痛、腹泻、粘 液脓血便、里急后重为主，病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。一般发作期以粘液脓血便、 腹痛、里急后重为主要症状，属中医“痢疾”、“腹痛”范畴；缓解期以大便溏薄、次数增加、腹痛及 坠胀不重为主要症状，属中医“肠癖”、“泄泻”范畴。 在‘内经》的素问．太阴阳明论》中有：“饮食不节，起居不时，阴受之……阴受之则入五脏…… 下为飧泄，久为肠辟”，《素问．至真要大论》指出：“少阴之胜……腹满痛溏泄，传为赤沃”。‘难经》 把“泄”分为五种，日：“泄凡有五种，其名不同，有胃泄、有脾泄、有大肠泄、有小肠泄、有大瘕泄”， 又云“小肠泄者，溲而便脓血，少腹痛；大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，痉中痛”。张仲景 在伤寒论》、《金匮要略》中泻痢并论，统称为“下利”，如“下利已差，至其年、月、日、时复发者， 以病不尽故也，当下之”。休息痢作为病名提出首见于隋代巢元方的《诸病源候论》，他将痢疾分为“赤 白痢”、“脓血痢”、“休息痢”、“久热痢”、‘‘久冷痢”等，日：‘咻息痢者，胃脘有停饮，……邪气或动 或静，故其痢乍发乍止，谓之休息痢也”，从这可以看出时发时止的休息痢与溃疡性结肠炎反复发作 的发病特点是相似的，而慢性持续型溃疡性结肠炎又与病程较长之久痢证候类似。至对隋代诸病 源候论》始明确将泄泻与痢疾分述之。宋代以后才统称为泄泻。在缓解期(病后恢复期)或初起隐 匿的潜伏期没有脓血便时，又与“泄泻”相近。 1．病因病机 本病由于外感时邪，或饮食不节(洁)，导致脾胃运化失常，湿浊蕴结大肠，气血凝滞，夹湿伤 ．．．——387．．．．． 及肠络而出血，壅而为脓是为病实，表现为粘液脓血便、腹痛、里急后重之症，故属“肠癖”；或由 于脾虚不能胜湿，或肝强脾弱，湿从内生，直趋大肠，是为病虚，多表现为大便溏薄、次数增多、 腹痛及坠胀不重，故属泄泻。本病病位在肠，而与脾胃关系密切。明．张介宾在《景岳全书．卷二十四·泄 泻》日：“泄泻之本，无不由于脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟，而 化气化血，以行营卫”。明．赵献可《医贯．论泄泻》中论到：“脏腑泻利其证多端，大抵皆因脾胃而作”。 《中藏经．利属脏腑虚实寒热》日：“脾脉不及，则令人中满……溏泄不时……滑泄不止……胃者， 腑也，虚则肠鸣胀满，引出滑泄，胃中风则溏泄不已”，充分说明了本病与脾胃的密切关系。外感六 淫、饮食不节、情志失调等因素均可损伤脾胃功能而引发本病。 该病的病机多为脾肾两虚，肝脾失调，湿热阻滞大肠。临床辨证多为本虚标实之证。本病多以 脾虚为本，湿热、积滞、肝郁、瘀血等为标。发作期以邪实为主。湿热、积滞