关节周围皮肤缺损伤异体真皮网和自体皮片移植的临床应用.pdfVIP

维普资讯 · 临床研究 · 2008年6月第5卷第17期 关节周围皮肤缺损伤异体真皮网和 自体皮片移植的 临床应用 -T,J、革 ，周长青 ，高春 阳， (1．牡丹江医学 院附属红旗医院骨外科 ，黑龙江牡丹江 157011；2．牡丹江医学院附属红旗医院分院，黑龙江牡丹江 157011： 3．牡丹江医学院附属红旗医院骨外科 ，黑龙江牡丹江 157011) 摘【要】目的：采用J一1型脱细胞异体真皮网与 自体皮片复合移植治疗关节周围皮肤大面积缺损伤。方法：2003年7 月-2007年7月，运用J一1型脱细胞异体真皮网和 自体皮片移植修复关节周围皮肤缺损创面 6例 。结果：复合移植 皮肤颜色、质地基本接近正常皮肤，功能 良好，瘢痕增生轻。结论 ：J一1型脱细胞异体真皮网可推广应用于关节周 围皮 肤大面积缺损创面的复合移植 。 关【键词】关节周 围皮肤缺损伤 ；异体真皮网；自体皮片：移植 中【图分类号】R687 文【献标识码】A 文【章编号】1673—7210(2008)06(b)一036—02 近年来，高能量交通事故伤不仅仅导致骨折等，而且导致 消毒绷带适度加压包扎。f功能部位植入本品包扎后可依情 骨折肢体邻近关节周围皮肤大面积撕脱伤的发生增加。这些 石膏托外固定 2～3周1 病例不仅需要骨折 的复位固定 、创面修复．而且还要考虑关 1．2．6换药 术后创面若 明显感染，一般 2～3周更换敷料 。术 节功能。2003年7月～2007年 7月，运用 J一1型脱细胞异体真 后 3～5d急需检查创面 ，一般 内层油纱布可 以不揭开 ．以免 皮网和 自体皮片移植’修【复关节周围皮肤缺损创面 6例患者 ， 影响上皮化和血管化的进行 。换药时如有粘连现象，用生理 取得 了较好的疗效 盐水浸湿敷料 ，再进行更换 ，注意无菌，操作轻柔。 1资料与方法 2结果 1_1一般 资料 2．1治疗结果 2003年 7月～2007年7月．我科收治关节周围皮肤大面 运用 J一1型脱细胞异体真皮网和 自体皮片移植修 复关 积缺损剥脱伤6例，其 中，男 4例 ，女 2例 。年龄 17～62岁，均 节周围皮肤缺损创面 6例 ，创面愈合后表面光滑。，无挛缩壤￡ 为车祸伤 。受伤部位 ：膝关节3例 ，髋 、踝 、肘关节各 1例。 痕不明显。皮片下含有真皮 网，关节功能无障碍。达蓟了 面 1_2方法 生理性愈合的目的。 1．2．1创面处理 急诊在抗休克等治疗下，行彻底清创 ，然后 2．2典型病例 将撕脱皮肤沿裂伤 口扩大切剪开 ，用刀剪切去损伤皮肤下全 患者 ，女 ，62岁。车祸。右股骨干骨折合并左膝关节周围 部脂肪，成为不带脂肪的全层皮片。用尖刀在其表 面戳成散 广泛皮肤撕脱伤 (图 1)。急诊彻底清创 ，剪切去损伤皮下脂 在筛孔，以利于液体渗 出。将修剪后的皮片缝合在原创面上， 肪，成为不带脂肪的全层皮片。在原创面上缝合 ，定期检创后 创缘最低位置放引流条，敷料加压包扎 。定期检创 ，切(削)痂 关节周 围皮肤缺损伤部位异体真皮网和 自体皮片移植 (图 至健康组织 ．创基血运 良好 ，备混合植皮即J一1型脱细胞异 2)。术后 8个月创面被J一1型脱细胞异体真皮网和 自体皮片 体真皮网和 自体皮片移植。混合植皮前 ，创面充分止血 ，可依 混合植皮全面覆盖 ，成活好 ，质地 、色泽接近正常皮肤 (图 情采用压迫 、电凝或结扎等方法。 3)。膝关节活动同健侧。 1．2．2自体皮片制备 常规消毒供皮区，根据植皮范围，取 自 体刃厚半透明皮片。自体刃厚皮片可直接使用