关节镜治疗膝关节骨关节炎的应用价值研究.pdfVIP

2008 NO28 CHINAFOREIGNMEDICAL币 临床研究 关节镜治疗膝关节骨关节炎的应用价值研究 杜庆钧 (广东省佛山市顺德第一人民医院 广东佛 山 528300J 摘【要】目的 评价关节镜手术治疗膝关节骨关节炎的临床效果。方法 对 35例38膝关节骨关节炎患者行关节镜手术治疗，术 后随访6～24个月。结果 术后优 良率94．74％，术后 6个月、12个月、24个月随访优 良率分别为84．21％、77．42％、61．54％。结论 采 用关节镜技术治疗膝骨性关节炎创伤小、直观性强、手术效果好，值得进一步临床上应用推广。 【关键词】关节镜 膝关节 骨关节炎 【中图分类号】R．684．3 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(a)-0083—02 我们 自2004年 6月 一2006年 6月对本院住院治疗的35例 天下床行走 。手术时间30～90min，平均 45min。术后随访时间6～ 膝关节骨关节炎患者采用关节镜治疗 ，取得 了较好效果，现报道 24个月。 如下。 1．5 疗效评定 1 材料与方法 参考Ogilvie—harris标准Ⅲ，评价项 目包括：疼痛、肿胀、伸屈障 1．1 临床资料 碍 、主观评价、功能。每个项 目由四个等次构成 ，分值 0～4分 。优 2004年 6月一2006年6月我院采用关节镜诊治膝关节骨关节 l3～15分，良8～12分，中4～7分，差0～3分；正常关节活动度按 炎 35例 38膝，其中男 15例，女20例，左膝 15例，右膝 17例，双膝 1500计。 3例。年龄35．1～86．5岁，平均(63．7±10．1)岁。本组病例均 以膝关节 2 结果 反复性疼痛和活动障碍为主诉，病程半年至数十年不等，术前经 口 2．1术后治疗效果评价结果 服非甾体类抗炎药症状缓解不明显，疗效不佳 。主要临床表现为疼 38膝关节镜治疗后 ，优 19膝(50．0o％)，分值为(12．4-41．1)分 ； 痛(38膝)，以夜间痛为明显，上下楼梯加重；肿胀(19膝)；关节活动 良17膝(44．74％)，分值为 (9．44-1．7)分 ；中和差各 1膝(2．63％)，分 受限(17膝)。35例均摄 x线正侧位片，并经诊断为膝关节骨关节 值分别为(5．2-41．5)分、(1．1-41．7)分。优 良率为 94．74％(36／38)。 炎，其中骨硬化或骨赘 ，无关节间隙变狭窄 19例 ；关节间隙狭窄 15 2．2 术后随访结果综合评分评定结果 例 ；胫骨负重面缺损 1例。 术后患者均得到随访 ，随访时间6～24个月 ，平均9．6个月 ，术 1．2 诊断标准 后 6个月、12个月、24个月随访优 良率分别为 84．21％、77．42％、 根据美国风湿学会(ACR)推荐的骨性关节炎诊断标准㈣。①1 61．54％。见表 1。 个月来大多数 日子膝关节疼痛；②关节活动时弹响；③膝关节晨 表 1 术后随访结果综合评分评定结果 僵~30rain；④年龄≥38岁；⑤膝关节骨肥大伴弹响；⑥膝关节骨肥 大不伴弹响。当患者存在第①条即疼痛，同时伴有②③④条或伴有 ②③⑤或伴有⑥均可诊断膝关节骨生『关节炎。本组35例38膝均符 合诊断标准。 1．3膝关节等级评价 按Ikeuehi膝关节评价等级评定l】】，分为优、良、可、差 四级