关节腔封闭联合施沛特注射治疗膝骨性关节病疗效分析.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第2O卷 下半月 第 22期 MedicalJournalofChinesePeoplesHealth Vo1．20 SHM No．22 【论 著】 关节腔封闭联合施沛特注射治疗膝骨性关节病疗效分析 孙志伟，白 鹏，于嫣洁 (河南第一荣康医院，河南 新乡 453003) 摘【要】 目的：观察关节腔封闭联合施沛特注射治疗膝骨性关节病的效果。方法：对186例膝骨性关节病每周一次治疗，连续5次，对治 疗前后进行评估。结果：临床治愈98例 (53％)，显效61例 (33％)，有效27例(14％)，无效0例。总有效率 100％。结论：关节腔封闭联合施沛 特注射治疗膝骨性关节病疗效确切。 【关键词】关节腔封闭；施沛特；膝骨性关节病 [中图分类号] R681．8 [文献标识码] A [文章编号]0369(2008)22—2631—01 膝骨性关节病主要表现膝关节疼痛、肿胀、关节腔积液， 成关节积液。采用曲安奈德关节腔注射可促进无菌性炎症 严重时关节畸形 ，关节功能障碍。自2003年以来 ，通过对 的吸收，减少炎症。曲安奈德是长效糖皮质激素 ，具有强而 186例膝骨性关节病患者采用利多卡因、曲安奈德、施沛特联 持久的抗炎、抗过敏作用。它能够抑制巨噬细胞对抗原的吞 合用药，取得较好的疗效，现报告如下： 噬和处理；抑制B细胞转化为浆细胞，干扰体液免疫，稳定溶 1 临床资料与方法 酶体膜 ，减少溶酶体内水解酶的释放 ，抑制自细胞和吞噬细 1．1 一般资料 本组 186例，其中，男 12例，女 174例；双 胞移行至血管外，减少炎症反应 ；增加肥大细胞颗粒的稳定 侧 64例，单侧 122例。年龄45～75岁，平均6O岁。症状 ：① 性，减少组织胺释放，从而减轻血管舒张及 降低毛细血管通 膝关节胀痛、站立或上下楼时加重，休息时减轻；②关节肿胀 透性，使血管收缩性加强，减少局部充血及体液外渗，能抑制 反复出现，关节腔积液可于外伤后快速出现；③关节畸形：出 肉芽组织的形成。关节腔封闭可促进无菌性炎症吸收，起到 现内外翻、关节梭形肿大；④关节活动范围小，活动时有摩擦 消炎、镇痛、改善血液循环、减轻局部肿胀的作用。同时，注 音(感)；⑤X线表现骨刺形成、关节间隙变窄等。 射施沛特(高纯度精制的透明质酸钠)对关节软骨和软组织 1．2 治疗方法 ①关节腔封闭：患者仰卧或半卧位，选髌骨 起润滑作用，减少关节活动产生的摩擦 ，抑制退变的进一步 外上或内上为穿刺点，常规消毒后行关节腔穿刺，确定入腔 发生。研究表明…，透明质酸不仅是关节滑液的主要组成成 后，先抽出积液 ，直至抽尽后将曲安奈德 40mg、2％利多卡因 分 ，而且是关节软骨的表层成分，具有缓解振荡和抗炎作用。 2ml混合均匀后注入关节腔，保留针头再将施沛特 2．5ml注 关节滑液中的透明质酸钠还具有屏障作用，对滑膜以及滑膜 入，完毕后拔出针头 ，无菌敷贴外贴针眼。②关节 内注射 ：以 下痛觉感受器与感光纤维的兴奋具有较强的抑制作用 ，可缓 上方法每周一次，连续2次后 ，如关节腔无积液，可采用施沛 解关节疼痛2。所以，联合用药能消炎止痛、控制积液渗出、 特每周一次，连续3次，共5次。 恢复关节功能，最大限制地减少因长期大量应用激素药物而 1．3 疗效标准 临床治愈：膝部无肿胀、无疼痛、无积液，关 导致的不 良反应 3。 节活动无不适。显著疗效 ：膝部肿胀消失，轻微疼痛 ，关节活 参考文献 动改善。有效：疼痛减轻，活动时仍有不适，反复复发。 [1] KirwanJ．Isthere placeforintraarticularhyalurou