亚健康躯体症状自评量表在亚健康筛查和评估中的应用.docVIP

亚健康躯体症状自评量表在亚健康 筛查和评估中的应用 魏育林1 孔晶1刘国玲1 黄毅2韩标3李丽4陈海明4 孔筠5刘卫红6危北海6 1中日友好医院临床医学研究所 2北京中医杂志社 3北京回龙观医院 4首都医科大学附属友谊医院 5北京军区总医院 6北京中医研究所 【摘要】目的 通过大样本的亚健康筛查、症状分析和干预疗效评估，对亚健康躯体症状自评量表（Somatic Complaints of Subhealth Status Questionnaire. SC-SHs-Q）进行评价。方法 采用SC-SHs-Q，从体检未发现重大器质性疾病及精神心理疾病的626名医务人员和3000名非医务人员中筛查出455例亚健康状态者。从体检中心和中医门诊筛选出413例亚健康状态者。并对其中830例亚健康者进行症状特征分析和四种非药物干预方法的临床疗效评价。结果 ①采用亚健康评估标准与SC-SHs-Q测评相结合的筛查方式，发现医务人员亚健康发生率为41.4%，非医务人员为9.05%，差异有显著性意义（P0.01）；②采用SC-SHs-Q对830例亚健康状态者进行测试，结果显示，100%被试存在较严重的疲劳症状、95%以上存在不同程度的睡眠和疼痛症状，88.5%的被试存在程度不等的胃肠不适症状。③四种非药物干预方法的大样本临床对照研究结果表明，SC-SHs-Q减分率能作为亚健康状态疗效评估指标，确定亚健康主要症状干预前后的变化。结论 SC-SHs-Q可对健康与亚健康人群有较好的区分度，是一种有效的、简单易行的亚健康筛查工具。SC-SHs-Q能较好地反映亚健康人群和个体主要症状分布及特征，为亚健康的临床干预提供目标和依据。SC-SHs-Q对亚健康主要症状及其变化有较好评估，可成为临床亚健康干预评价的工具之一。 【关键词】症状自评量表 亚健康 症状 筛查 评估 迄今为止,医学界对亚健康无统一的定义和明确的诊断标准。2001年前，亚健康概念更为模糊，通常认为是位于健康与疾病之间的状态。因该概念在临床上无操作性，故又提出“临床未明确诊断为疾病，但躯体和心理出现种种不适感觉和症状，呈现活力和对外界适应力降低的生理状态。”或“临床未明确诊断为疾病,有或无症状,身心状态有发展为疾病的倾向.”。2002年北京市科学技术委员会 “北京地区亚健康状态中医基本证候流行病学调查”课题组制订的诊断标准，即持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作；无重大器质性疾病及精神心理疾病；尽管有非重大器质性疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。北京中西医结合学会承担北京市科技项目《北京地区亚健康状态中医干预措施及证治规律研究》，组织中日友好医院、首都医科大学附属友谊医院 北京中医研究所 北京军区总医院四家研究组进行研究，课题组面临的任务之一就是在短期内建立临床可操作的、简单易行的亚健康评估方法。为此，中日友好医院课题组编制亚健康躯体症状自评量表（Somatic Complaints of Subhealth Status Questionnaire. SC-SHs-Q）并进行信效度研究[1]。之后，将SC-SHs-Q作为亚健康筛查和评估指标之一在四家研究组内应用。现将临床应用研究结果汇报如下。 1．对象与方法 1.1症状评估工具 SC-SHs-Q是“北京地区亚健康状态中医干预措施及证治规律的研究”课题组编制。该量表从50个常见症状中筛选编制而成，包括疲劳、疼痛、睡眠问题和胃肠不适4个因子，其内部一致性系数在0.515-0.908之间，重测信度在0.633-0.746之间；效标效度在0.349-0.719之间，为 0-4级评分，以总分≥45分作为亚健康的的划界分。 1.2亚健康状态评估标准： 采用北京市科学技术委员会 “北京地区亚健康状态中医基本证候流行病学调查”课题组制订的诊断标准，即持续3个月以上反复出现的不适状态或适应能力显著减退,但能维持正常工作；无重大器质性疾病及精神心理疾病；尽管有非重大器质性疾病诊断,但无需用药维持,且与目前不适状态或适应能力的减退无因果联系。 1.3筛查方法： 1.3.1向体检未发现重大器质性疾病及精神心理疾病的、在京工作的、年龄在18－60岁之间人员发放SC-SHs-Q进行“亚健康状态”的筛查。其中，中日友好医院研究组采用整群抽样方法向北京某综合医院626名医务人员发放量表，回收率100%；首都医科大学附属友谊医院研究组向其周边研究机构及事业单位3000名员工发放量表，回收率为92%。 1.3.2从体检中心和中医门诊选择符合亚健康状态评估标准者进行SC-SHs-Q测试。其中北京市中医研究所研究组200例，北京军区总医院研究组212例。 1.4评估方法： 四家研究组分别采用宫音放松疗法、足穴治疗