观察低分子肝素对老年不稳定型心绞痛患者的疗效.pdfVIP

20o8年11月第5卷第33期 ·药物与临床 · 观察低分子肝素对老年不稳定型心绞痛患者的疗效 伊 玉兰 (云南省老年病医院，云南昆明 650011) [摘要】目的：观察低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛患者的疗效。方法：选定治疗组与对照组各 56例患者并保证 两组具有可 比性 ，对照组常规给予抗心肌缺血药物 ，治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素 ，观察两组的治疗效 果。结果：治疗组和对照组的临床治疗总有效率分别为83．9％和 66．1％，两组比较差异有统计学意义(P0．05)。治疗 期间，仅治疗组有 2例发生腹壁注射部位瘀斑 ，未影响治疗。结论 ：低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛患者安全 、 有效 ，应该引起老年病医院临床工作者的重视 [关键词】低分子肝素；老年；不稳定型心绞痛 【中图分类号】R541．4 文【献标识码】C [文章编号】1673—7210(2008)11(c)一055—02 除劳力型心绞痛以外 的缺血性胸痛统称为不稳定型心 表1两组疗效比较[凡(％)】 绞痛 (UA)，不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心 肌梗死之间的一种不稳定的心肌缺血综合征 ．是冠心病的一 种类型 ，易发展为急性心肌梗死和猝死 ．因此 日益受到重 视口l。现在低分子肝素已广泛应用于临床治疗不稳定型心绞 与对照组 比较 ，x ．76， O．05 痛 ，本文主要观察低分子肝素对老年不稳定型心绞痛患者的 疗效 ，并分析报道如下： 2．2不 良反应 1资料与方法 治疗期间仅治疗组有2例发生腹壁注射部位瘀斑 ．未影 1．1一般资料 响治疗。 2007年 1月～2008年 4月我院心血管内科共 收治老年 3讨论 不稳定型心绞痛患者56例，其中，男性 39例 ，女性 17例 ，年 不稳定心绞痛 ，是在原有病变基础上 ．不稳定脂质斑块 龄最大的76岁 ，年龄最小 的65岁 ，平均 70．5岁。不稳定型 破裂 ，随之血小板在局部黏附集聚 ，形成多发微小血小板血 心绞痛类型：初发型心绞痛 5例 ，恶化劳力型心绞痛 6例 ．静 栓朗，造成管腔狭窄，与易发的冠状动脉痉挛一起导致心肌缺 息型心绞痛 18例 ，心肌梗死后心绞痛 17例 ，变异型心绞痛 血 、缺氧 ，进而引起临床症状。临床预后差，若不能及时治疗 ． 10例。所有患者均符合 WHO冠心病心绞痛诊断标准与分 可发展成为急性心肌梗死 ，甚至猝死 ，对于老年不稳定型心 型。以上 56例作为治疗组 ，另外从我院使用低分子肝素治疗 绞痛患者 ，由于症状不典型 ，心脏储备能力低下，常伴有多种 不稳定型心绞痛以前 的病例资料中选择 56例作为对照组 ． 其他内科疾患 ，有更大的潜在危险性。因此 ．老年病 医院对不 使两组间在年龄、性别 、心绞痛类型及构成 比例上 ．差异无统 稳定型心绞痛患者更应该采取安全有效的治疗方案。 计学意义 (P0．05)，具有可比性。 不稳定型心绞痛 的治疗 目的为阻止血栓增大 ．在常规疗 1．2治疗方法 法基础上加用肝素抗凝治疗 已达成共识。肝素通过抑制凝血 对照组常规给予了抗心肌缺血药物 (硝酸酯、B一受体 阻 酶的生成 ，阻断凝血酶对血小板 的凝集作用和防止纤维蛋白 滞剂 、钙通道阻滞剂、阿司匹林)，合并高血压 、糖尿病者已将 的形成。肝素具有溶栓作用 ，尚能促进侧支循环的形成及具 血压及血糖控制在较理想的水平。治疗组在常规治疗基础上 有轻度扩血管作用。但普通肝素应用 中可能出现致命性 出 加用低分子肝素0．4m1腹壁皮下注射 ．1次／12h．疗程7～10d 血 ，需要每 日进行实验室监测。低分子量肝素是普通肝素经 治疗过程 中观察每天胸痛发作次数、持续时间