关于重症急性胰腺炎病死因素及治疗方法初探.pdfVIP

论 著 关于重症急性胰腺炎病死因素及治疗方法初探 武正旺 (安徽省马鞍山市中心医院外一科 安徽马鞍山 243000) I摘要l目的 分析影响重症急性胰腺炎(SAP)病死率的因素和治疗方法。方法 分析30倒SAP死亡病例的临床治疗赘料。结果 FAP患者的病死卒明里要高于SAP患者。结论 临床上要重视SAP的早期治疗。 【关键词】重症急性胰腺炎 病死因素 治疗方法 【中图分类号】R576 【文献标识码 】A 【文章编号】l674—0742(2008)10(b)一0004一O2 Clinica1．AnalysisofDeath CasesofSevereAcuteTherapeuticPancreatitis [Abstract] ObjectiveToinvestigatethefactorsinfluencingthemor~lityofsevereacute pancreatitis(SAP)andtherelatedproblems during thetreatment．Methods30casesofdeadl~tientswithadmitte，Thekey ofreduction htemorotlityispreventingand treatment ofthese high risk factors． [KeyWords]Severe acutepancreatitisIDiedfactors；Therapeuticmethods 重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)是一种常见的 者所处病程的不同时期来选择。 且极度凶险的外科急腹症，有发病急、病因复杂、并发症多、病死率 3．1 影响病死因素 高的特点。 根据并发症出现时间，把SAP分为3个阶段：早期(4d)发生休克、 1 资料与方法 MODS；中期(5～14d)细菌感染和真菌感染；后期(t4d以上脓肿形成。 1．1 一般资料 死亡多发生在2周以内，早期和恶化的多器官功能衰仍然保持着一个 自1997年1月至2007年12月，我院共收治SAP患者 162例， 稳定和较高的发病率，导致了50％以上的死亡。 其中死亡3O例，病死率为18．5％。男l6例，女14例；年龄3l～8O岁。 近年来，全身炎症反应综合征(SIRS)和炎症介质的瀑布效应被认 SAP及器 中华医学会外科分会胰腺夕I,gt~j-1 为是引起远隔器官损害的关键因素。在发病的第1个星期出现的早期 SAP及相关器官功能障碍的临床诊断及分级标准 1【I。根据发病 72h 多器官功能衰竭，被认为与胰腺的无菌坏死有关，而感染是后期死亡的 内有无器官功能障碍者分为暴发性胰腺炎(fulminant acute 主要原因叫。Isenmann和Beger报道了一组72h内住院目发生器官 pancreatitis，FAP)及急性胰腺炎(SAP)两组，其中FAP组19例，SAP 功能障碍的SAP病人，其病死率高达42％131。国内学者毛恩强等提 组l1例。所有病人首诊均收入ICU病房，进行APACHEⅡ评分。 出FAP的诊断标准：发病72t1内，满足以下5项指标中任何一项或以 1．2 统计学方法 上者：(I)APACHEⅡ评分I20分；(2)急性肾功能衰竭；(3)ARDS}(4) 计量资料用均数 ±标准差 ±s)表示，两组比较用啦验，计数 腹腔渗液超过3000mL；(5)Glasgow评分8 。 资料 比较用 检验。 3．2 治疗