呼吸道湿化在气管切开护理中的应用进展_李爱梅.pdfVIP

·16 · TODAY NURSE，February ，2012，No．2 呼吸道湿化在气管切开护理中的应用进展 李爱梅 摘要 本文针对湿化（药）液选择、呼吸道湿化方法进行综述，认为合理的呼吸道湿化，可起到稀释痰液、促进痰液及时排出、保持呼吸 道通畅湿润、有效预防肺部感染的作用，为全面提高护理质量提供一些借鉴和启示。 关键词：呼吸道湿化；气管切开 中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411 （2012）02-0016-03 气管切开术是解除呼吸道梗阻和抢救患者生命的主要措施 碳酸氢钠溶液4~8 ml ，5~10 min进行1次，重复2~3次，往往能咳出 之一。但气管切开后患者上呼吸道的加温加湿功能丧失，呼吸道 或吸出较多、较大的痰血痂。同时较大量的湿化液能达到支气管 湿化不足可使呼吸道的分泌物变得粘稠，使纤毛运动受阻，同时 及肺内，有利于深部痰液的稀释排出。 [7] 患者咳嗽反射受抑制，分泌物潴留在气管中，可导致肺泡表面活 1.1.3 无菌蒸馏水 有研究表明 无菌蒸馏水进行呼吸道湿化较 [1] 性物质减少，肺顺应性下降，而诱发肺部感染 。因此呼吸道湿化 少引起刺激性咳嗽，不易引起痰痂、痰栓，因而痰液较稀薄，重复 对气管切开患者是十分重要的。合理的呼吸道湿化，可起到稀释 吸引次数减少，也降低了呼吸道粘膜损伤的危险。无菌蒸馏水属 痰液、促进痰液及时排出、保持呼吸道通畅、保持呼吸道湿润、有 低渗液体，对痰液的稀释能力较强，但对呼吸道的刺激大一些，用 效预防肺部感染的作用，科学配制呼吸道湿化液，可以避免损伤 于痰液粘稠且多的患者。无菌蒸馏水因其不含杂质，水分蒸发后 气管粘膜，缩短患者的康复期。现将呼吸道湿化进展综述如下。 不影响呼吸道渗透压，有利于维持粘膜表面上皮细胞的完整性与 1 呼吸道湿化药物 防御功能，被广泛应用于呼吸机常规湿化。但由于呼吸机的很难 1.1 呼吸道湿化液及痰液稀释药 设定湿度，不易判断吸入气体湿度，很难把握呼吸道内气体是否 1.1.1 0.45%盐水 0.45%盐水优于早期常用的生理盐水。张旭红[2] 达到所需标准。若湿化器温度过高，可引起呼吸道粘膜温度过高 研究表明，生理盐水根本不能和分泌物混合，而当一定量的盐水 或烧伤，导致肺水肿和呼吸道狭窄。 进入呼吸道时会引起患者咳嗽，导致大量气体进入呼吸道和肺， 1.2 抗炎、抑菌药物 随咳嗽进入呼吸道的气体可使痰液进一步向纵深转移而进入肺。 湿化液中加入庆大霉素、沐舒坦、地塞米松或痰培养敏感抗生 而滴入0.45% 的盐水使呼吸道处于近似生理湿化状态，可充分改