护士考试辅导——高龄老年急性心肌梗死的护理.docVIP

护士考试辅导——高龄老年急性心肌梗死的护理 　　生活护理 　　良好的生活护理对AMI的康复非常重要。AMI患者发病1～3d内病情极不稳定，一切日常生活均应有专人护理，避免不必要的翻动。一周内需绝对卧床休息。第2周可鼓励患者在床上做伸展四肢和深呼吸等轻度活动，第3～4周可根据病情做床上和床边活动或室内缓慢行走，活动量以不感到疲劳为宜。能进行室外活动时，应在医生护士的指导下适当运动循序渐进地参加锻炼，可以增加心肌收缩力，提高冠状动脉血流量，改善心肌梗死症状。卧床期间易发生消化功能失调、血液循环障碍、压疮、下肢血栓形成、坠积型肺炎等。护理人员应帮助患者按摩受压部位，协助被动运动，帮助排痰，指导患者床上排便，避免过度用力或屏气，选择缓泻药，排便时加强心电监护等措施，一旦出现异常应及时采取相应措施，以防病情恶化。给予清淡、易消化、低盐低脂、高维生素的饮食，少量多餐，适量饮水。忌吃蛋黄、动物内脏等食物。增加食物的多样化，禁辛辣食物及浓茶。 　　疼痛护理 　　AMI患者常有剧烈的胸痛，疼痛可引起血压升高，心动过快，且患者烦躁不安会导致心肌耗氧量增加而导致心肌梗塞面积扩大，因此需要迅速的给予有效的止痛剂。遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时，此时应消除患者的恐惧心理，密切观察血压、心率等的变化。 　　出院指导 根据老年患者的恢复情况制订详细的出院康复计划非常重要。护理人员在患者入院同时就应根据实际情况进行护理诊断，对住院期间及出院后可能发生的变化有一个正确的估计，指导患者如何用药，提高自我救护能力，增强战胜疾病的信心，促使患者以积极态度参与康复治疗，包括避免危险因素、安排合适运动、合理饮食、保持良好情绪，指导患者戒烟限酒等，促进患者康复，降低心肌梗死的复发率和病死率。 　老年患者心肌梗死的住院护理 　一般护理，在心肌梗死的急性发作期，绝对卧床休息是治疗的关键，应在发病1～2周内绝对卧床以减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷，防止病情加重再次发生梗死。所有一切日常生活应由护士配合协助患者完成，应及时测量呼吸、脉搏、血压，注意心脏心前区疼痛的变化，及时报告医生并作出相应的护理措施[1]. 急性期护理，心梗的急性期发作由于患者心前区剧烈疼痛，心肌大面积梗死，死亡率很高，及时的抢救和护理改善心肌的缺氧、缺血状态可使患者的病情得到很好的控制。 严密监测血压，由于心肌血液阻断，供应不足，造成心肌的大面积缺血、梗死，心肌收缩力降低，血容量不足、心输出容量减少，心脏再灌注不足可使血压降低。因此应密切注意血压的变化，应每1～2h测量1次。 进行心电监护，急性心梗患者最易出现心律失常、心力衰竭等并发症，而这些并发症也是导致患者早期死亡的最主要原因。常在24h之内发生。我们护理人员必须熟悉并掌握心电图的变化和正确识别各种心律失常的辨别，在对患者实行心电监护时，要保持高度的集中性和敏锐性，及时发现心率、心律的改变，并将这些改变记录下来。对患者进行心电监护时，要检查点击位置和导联是否固定好，防止翻身时脱落。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　医学教育网免费提供