经皮扩张气管切开术在急诊危重病人中应用.pdfVIP

2．3对于B／彩超诊断不清，或cT诊断明确但既往有肾脏疾患，需进一步证实伤’肾损伤程度及 对侧肾功能者，特别是恢复期需判定伤肾预后。肾功能情况时，我们做IVP检查。本组肾损伤 患者没有早期做IVP检查，对保守治疗恢复期患者做IVP检查18例次。 IvP表现为：轻度肾损伤(I，Ⅱ度，肾挫伤或肾裂伤未累及髓质)：肾影正常或略增大， 肾盏、肾盂影像光滑连续，无中断，无造影剂外渗；Ⅲ度肾裂伤时，肾盏、肾盂影像毛糙不 连续，可能有造影剂外溢现象；Ⅳ度肾损伤时，如肾脏不显影，说明肾血管闭塞或断裂(肾 蒂血管伤)，如造影剂分散不成形态，说明肾脏有严重碎裂伤。 3、治疗：经过B／彩超、cT对肾损伤的早期诊断及准确的分类，充分判断肾脏损伤的程 度，为采取及时有效的治疗提供了依据，直接关系到临床的治疗原则(保守或手术)，也关系 到病情预后的好坏。本组有78例采取保守治疗(73．6％)，8例行肾切除术(7．5％)，其中肾 血管伤4例，肾碎裂伤4例，12例行肾修补术(11．3％)，其中有8例为经腹行脾切除术后 行肾修补术。有2例。肾碎裂伤患者，有尿外渗，予内引流加外引流，行保守治疗，二个月后 痊愈。 4、讨论： 4．1肾脏深藏于肾窝，受到肋骨、腰肌、脊柱和前面的腹壁、腹内脏器及上面的膈肌保护。 正常肾脏有一定的活动度，故不易受损。泌尿系统损伤大多