经外周置入的中心静脉导管(PICC)在临床及应用及进展.pdfVIP

穿进针后因未探到血管拟再次进针时患者哭泣厉害无法有效配合致CVC无法进行，通过 沟通后改为超导下CVC，一次穿刺置管成功。盲穿下CVC置管时，为掌握大致的进针方 向及避免操作时误穿动脉及胸膜后导致出血、血胸及气胸等并发症的发生，正式穿刺前需 首先用5ml注射器试穿，待探查到静脉后再更换导管穿刺针沿第一次探针的方向进行穿 刺，其过程中患者最少要被穿刺二次；而超导下的CVC置管，可在超声的实时引导下，准 确的将导管穿刺针送入颈内静脉，去除了盲穿下探针方向的探测，无疑会减轻多穿一次的 痛苦，而且对颈内静脉解剖异常如颈内静脉与颈动脉处于前后关系时可进行准确的分辨， 指导穿刺者避免进针过深而刺穿动脉；还可对衰竭患者颈内静脉充盈度差、颈内静脉血流 速度慢致穿刺后回血缓慢等误导穿刺者刺穿颈内静脉导致置管失败等情况进行准确的判 断。通过总结本研究经验得出，为保证中转为超导下CVC置管的成功率，需具备以下条 件：①排除颈内静脉血栓的存在；②排除颈内静脉周围组织肿块的存在；③排除颈部一侧 放疗的情况；④穿刺者需为麻醉科医生。本组中，有2例存在单侧颈内静脉血栓、2例单 侧行颈部放疗、l例单侧颈部存在5X6em大小肿大的淋巴结，因此，我们均选择健侧进行 超导下CVC置管，5例单侧颈内静脉异常及其它10例患者均在带管状态下顺利完成治疗 后拨管。 鉴于PICC在静脉治