超声引导乳腺定位导丝植入在触诊阴性乳腺微钙化病变中应用.pdfVIP

超声引导乳腺定位导丝植入 在触诊阴性乳腺微钙化病变中的应用 梁晓宁郭瑞君张颖 首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科100020 目的探讨超声引导下乳腺定位导丝植入技术在触诊阴性的乳腺微钙化病变中的临 床应用价值。 岁。采用日本ALOKAa10及荷兰PHILLIPIU22型彩色多普勒超声诊断仪，3．09．0MHz 线阵探头。乳腺定位针采用美国BARD公司20G乳腺定位针。患者术前一天或手术当天 超声检查，取仰卧位，充分暴露乳腺及腋窝。首先进行触诊，注意有无结节。然后应用超 声全面观察乳腺，观察并记录乳腺、腋窝有无异常回声，尤其注意有无结节及微小钙化。 然后仔细阅读乳腺钼靶x摄像，对照乳腺钼靶x摄像，于钙化病灶所在部位或超声发现可 疑部位行彩色多普勒超声检查，观察并记录病变部位、大小、形态、范围、内部回声、后 方回声等情况。应用彩色多普勒超声观察血流情况。向家属及患者交待病情及手术并发症， 签署知情同意书。选择最佳进针入路，即避开大血管及神经等，并在体表处标记。常规消 毒铺巾，再次确认穿刺点，进针点2％利多卡因10ml作局部浸润麻醉。于超声引导下徒手 操作，迅速进针至钙化灶中心，取出套管针，并置留导丝，固定后返回病房或者直接到手 术室。术后超声检查注意有无活动性出血等，局部敷料覆盖，固定导丝。嘱患者避免剧烈 活动，密切观察生命体征及局部情况。术中沿定位导丝进入病变部位，手术切除导丝顶端 周围直径2cm范围组织，送病理检查。病理检查为恶性者，根据其病理类型及分期，选择 不同手术及治疗方案。 结果 经皮穿刺定位成功率68例患者均一次定位成功，术中可见导丝植入位置与术前预期 位置一致。 微钙化情况68例患者经乳腺钼靶x摄像及常规彩色多普勒超声检查均发现微钙化 病灶，其中簇状钙化30例，单个钙化38例。常规彩色多普勒超声检查，所有患者未见明 确结节。其中22例可见不规则低回声，边界不清，内部回声不均，病变范围0．40．6cm。 CDFI低回声内均未见明显血流信号。 病理诊断结果所有患者均经手术切除病变部位周围2cm范围并送病理检查。其中良 ·240· 内乳头状瘤4例。恶性病变26例(38．2％)，包括导管内原位癌18例，浸润性导管癌4例， JointCommitteeonCancar， 浸润性小叶癌4例(表2)。根据美国癌症联合会(American AJCC)第6版乳腺癌分期标准Ⅲ，0期11例，I期13例，II期与Ⅲ期共2例。 导丝植入并发症68例患者超声引导下导丝植入术中、术后均未发生明显并发症。 结论超声引导下乳腺定位导丝植入技术作为一种操作简单、定位准确，安全的性好、 无放射性的方法，对于临床触诊阴性乳腺癌的早期诊断及治疗有重要价值。 高频彩色多普勒乳腺超声对乳房痛疼或肿块的诊断价值 任秀珍张晓新彭昆姜红红钱晶 彭国印 贾忠桃许俊陈玲丽 北京市上地医院功能科(100084) 目的 本文收集了参加海淀区乳腺癌筛查及本院就诊患者的高频彩色多普勒超声检 查资料，就其高频彩超诊断结果进行回顾性分析，并与临床、钼靶或病理结果相对照。 资料与方法 10月参加乳腺癌筛查妇女，自诉有乳房疼痛或包快。年龄在22--80岁，平均38岁。均为 女性非妊娠期及哺乳期，单纯乳房疼痛305例，其中双侧乳痛203例，单侧乳痛102例。 侧者112例，两侧者2cr7例。 7．5．12MHz，检查人员均是经过北京市乳腺癌筛查统一培训，取得乳腺筛查资格的超声医 生，独立完成操作，资料登记或存储工作站。发现异常转上级具有乳腺癌诊断资质的医院 复诊，跟踪临床、钼靶及病理最终结果。 3．检查方法t受检者取仰卧位，两臂自然外展上抬，充分暴露双侧乳房及腋窝，采用 直接探测法，探头按顺时针或逆时针转，以乳头为中心，由中央向周边进行放射状连续扫 查和纵横交叉法扫查整个乳房及腋窝，并进行双侧对比。轻拿探头，观察图象的同时感觉 乳腺组织的软硬度，发现异常者，描述位置、大小、形态、有无包膜、内部及边缘回声与 后壁及远端回声情况，异常部位的活动度及硬度，了解是否有汇流区淋巴结肿大。并用彩 色多普勒观察异常回声区域内及其周边血流情况。血流分级参考标准用Adler(1’半定量法， 0级，肿块内未见血流信号