急性脊髓炎护理体会.pdfVIP

维普资讯 中国中医急症 2007年 2月第 l6卷第 2期 JETCM．Feb．2007，Vo1．16，No．2 · 249 · 2．2 吸氧 气管切开患者需增加氧流量，给氧6—8L／min。吸 临床表现为急性起病，病变水平 以下的运动、感觉及 自主神经功 痰前后给予短暂的纯氧。 能障碍。早期常呈脊髓休克表现，双下肢完全性截瘫，易并发肺 2．3 雾化吸入 气管切开患者为防止痰液的黏稠，应配合雾 部及尿路感染、褥疮。有些病例在发病过程中脊髓损害节段迅速 化吸人。雾化液配制与气道湿化液配制相同。即用生理盐水 上升，出现四肢瘫痪、呼吸肌麻痹，甚至可致死亡。因此在早期诊 250ml加糜蛋 白酶4000u、地塞米松 5mg、庆大霉素 8万 11或遵 断、及时治疗的基础上 ，精心的护理极为重要。我院2001年 1月 医嘱雾化吸入，每 日3 4次，每次20min。 ～ 2005年 12月收治28例急性脊髓炎患者，均取得较好的临床 2．4 肺部护理 神志清醒患者鼓励其大胆咳嗽，进行深呼吸， 效果。现将其临床护理体会总结如下。 防止肺不张、坠积性肺炎的形成。每 2小时翻身拍背 1次，震动 1 临床资料 肺部痰液，使痰液松脱，而易于吸出，以预防肺部感染。 本组患者 28例，男性 18例，女性 1O例；年龄 18—44岁，平 2．5 吸痰 吸痰时要选择粗细适宜的吸痰管。吸痰管质地柔 软，应当选用专用的气管吸痰管。根据患者的痰量和血氧饱和 均26岁。均为急性起病或亚急性起病，经腰穿等检查确诊。其中 度情况，给予及时吸痰。吸痰前后给予纯氧吸入，时间约 1— 上升性脊髓炎伴呼吸肌瘫痪气管切开 2例。 2min，可有效的预防缺氧和低氧血症。吸痰时，吸痰管可插入成 2 护理要点 人气道 30cm，注意 自下而上左右旋转吸痰，动作要轻柔，不可在 2．1 密切观察病情 给予心电监护，监测生命体征变化及血 气管内做上下抽吸，以免损伤气管黏膜。调节合适的负压，一般 氧饱和度，观察脊髓的损害程度有无上升，准确记录24h出入水 为0．03 0．04mPa。注意吸痰时要用拇指按压吸痰管边的侧孔， 量。备齐气管切开包、人工气囊、呼吸机、抢救药品、吸痰器等急 形成负压；吸痰时间每次 15s，避免引起患者剧烈咳嗽或紫 救物品，随时作好呼吸肌瘫痪的抢救准备。保持足够的氧气吸入 绀 ；头部不可过分抬起 、摆动等；同时吸痰过程中注意密切观察 和输液通道的通畅，发现病情变化及时报告医生进行处置。 血氧饱和度的改变及生命征的变化。如出现心率加快或心律不 2．2 心理护理 患者多为青壮年，因突然截瘫生活不能 自理， 齐、呼吸不规则、血氧饱和度下降应停止吸痰；严格执行无菌技 而感到悲观、绝望，情绪变得急躁和多忧虑。应加强心理护理，热 术操作，戴好无菌手套。注意吸痰顺序：先吸气管内的痰液，后 情耐心和患者沟通交流，运用通俗的语言介绍本病的转归及预 吸鼻腔及咽部的痰液；吸痰管每次更换，不可重复使用。痰液黏 后，并举以康复良好的病例唤起患者治愈的希望和信心。让家属 稠时，在气管内滴入湿化液 ，稀释分泌物，便于吸出。昏迷患者