肝硬化伴高甲胎蛋白血症的中医证候分析.pdfVIP

肝硬化伴高甲胎蛋白血症的中医证候分析 邓欣。2杨大国1李晓良1吴其恺1李知玉1聂广‘ 1广东省深圳市东湖医院(518020)；2湖北中医学院2005级博士生班 ． 肝炎后肝硬化伴高甲胎蛋白(AFP)血症患者为原发性肝癌的高发人群。为探讨这类人群的中医证候 学特点，给中医辨证论治提供思路和方法，我们对这类患者进行了中医证候学研究，现报道如下。 1．资料与方法 。·1．1病例来源 级99例，B级16例。 1．2西医诊断标准 1．2．1肝炎后肝硬化诊断标准按2000年西安全国病毒性肝炎会议修订的病毒性肝炎防治方案诊断 标准“1，及中国中西医结合消化系统疾病专业委员会于1993年11月洛阳会议制定的肝硬化临床诊断标准圆， 诊断为肝炎后肝硬化。 ， 1．2．2排除标准①由血吸虫、酒精中毒、药物等因素引起的肝硬化；②有肝性脑病、上消化道出血 并发症者③影象学检查有占位性病变者；④妊娠或哺乳期妇女；⑤合并心血管、肺、肾、造血系统等严重 原发疾病及精神病患者。 1．2．3纳入标准①具备以上临床诊断肝炎后肝硬化标准；②同时放射免疫法检测血清AFP≥ ng／m1)；⑨不具备排除标准中任何一项；④配合医生调研，完成必要的临床检查 40ng／ml(正常值0～40 “ 项目。 1．3中医观察指标①症状、体征：尿黄、倦怠乏力、食少纳呆、脘腹胀满、多梦寐差、胁肋胀痛、 胁肋刺痛、身目发黄、性欲减退、口干口苦、腰膝酸软、恶心呕吐、急躁易怒、心情抑郁、头晕、下肢水 肿、便秘、尿少、肝掌、蜘蛛痣、面色晦暗、肋下积块等症状、体征；②舌象：、观察舌质、舌苔及舌下 静脉；⑨脉象。 1．4观察方法由患者在中医师的指导下填写症状观察表。体征、舌象、脉象，由一名中医主治医师 专职观察并填写调查表，一名中医主任医师指导。 1．5中医辨证标准根据中国中西医结合消化系统疾病专业委员会于1993年制定的肝硬化中医辨证 标准，并参考1993年卫生部颁发的《中药新药临床研究指导原则》u1。 1．6统计学方法SPsS10．0统计软件包进行统计分析。 2．结果 2．1症状体征表达频数(见表1) ·348· 表1 肝炎后肝硬化伴高甲胎蛋白血症患者的症状体征表达频数 症状和体征 频数 发生率(％) 症状和体征 频数 发生率(％) l∞ 92 减退 1昕 83 82 积抑 块郁 乏纳胀晦 力呆满暗 8● 55 尿倦食脘面肝身 黄怠少腹色掌目 发黄 54 g}他订加钉弱 sj∞墙札必98％ 性头肋心齿胁腰 欲晕下情衄肋膝 胀酸 痛软 蛆鹞约四踞船均 ％勰沥筋盟加：2 ；窨加瑟忽吼∞弱 匏 蝎 15．66 呕寐吐差 14．79 恶多口 心梦苦 蚂镐鹄 虬姐 虬似似 尿便胁 少秘肋 。刺 痛 14．79 口干 46 ，40．oo 下肢水肿 16 13．92 蜘蛛痣 43 37．40 急躁易怒 14 12．18 2．2舌象表达频数：(见表2) 表2肝炎后肝硬化伴高甲胎蛋白血症患者的舌象表达频数