MR功能成像在肝纤维化中的应用进展.pdfVIP

1pChlnese ofRadiology㈣13) Congress 中华医学会第十三届全国放射学大会静宣虻焉 的质子自旋去相位会被第二个梯度脉冲完全再聚台，信 腹部学组 号强度不受影响；而运动的水分子，在施加的梯度磁场 扪句会产生相位离散，在第二个梯度脉冲时非信号不能 MR功能成像在肝纤维化中的应用进展 完全再聚台，从而导致倩号降低。OiI是目前唯一能检 副体内水分子弥散的方法，反映微观水分子运动情况， 王秋卖 以往主要应用于肝脏局灶病变的诊断和鉴别诊断中。肝 广东省人民医院(510080) 纤维化时肝内纤维组织增生将限制水分子的布朗运动， 因此，理论上，在肝纤维化中弥散应该减少。近年来的 肝纤维化是一种病理状态，是肝脏对各种病因所致 临床与实验研究也发现，早期肝硬化及肝纤维化在I)WI 肝损伤的创伤愈台反应，表现为肝内纤维结缔组织的异 上信号强度较正常肝组织略有增高，而且肝纤维化与肝 常增生与沉积．是慢性肝病的重要病理特征．肝纤维化 硬化时AI)C值小于正常肝组织．并认为ADC值可一定程 既是一种代偿修复反应，又是肝损害的促进冈素，是并 度反映肝纤维化的严重程度。因此，DWI有望成为一种 种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，其中25$～4096最 临床评价肝纤维化和潜在的肝功能损害的简便、无包Ⅱ和 终发展为肝硬化甚至肝癌。现已知肝纤维化是一个可逆 准确的功能成像方法。 性的病变，而肝硬化是不可逆性病变，因此，肝纤维化 (=)磁共振灌注成像： 的早期诊断在慢性肝病的早期治疗和顶后判断中有重要 PWI的基本原理源于核医学灌注成像技术，肝脏成 意义．对防止病变的进一步发展具有重要作用。目前最 像序列可以是sE—EPI或GRE—EPI，研究n或T。两种灌 可靠的诊断方法仍然是肝组织活检，但经攻肝活检是一 注．MRI血流灌注在肝纤维化和肝硬化的研究和应用还 种侵袭性的方法。有一定的并发症和死亡率，不能为火 处于起步阶段，目前文献报道不多。cT灌注成像已发 多数患者所接受。然I此，积极开展非创伤性诊断的评估 现，在正常肝脏经肝纤维化向肝硬化发展的过程中，门 已成为肝纤维化研究中的关键问题。 脉灌注量下降，肝动脉灌注置代偿增加，但总肝灌注量 中晚期肝硬化已有明显的形态学改变，主要表现为 下降。目前初步PWI研究结果与cT灌注成像结果相似， 肝叶增大或缩小、并肝叶比例失调、肝表面不规则、肝 且较cT灌注成像更敏感，且无辐射损伤．I临床PWI研究 裂增宽、肝内回声＼密度或信号不均匀及肝内结节形成或 表明，肝硬化患者区域血容量和血流量低于正常人．而 合并月下癌等肝脏形态学改变；以及牌肿大、门静脉系血 平均通过时间较后者延长．动物模型阿I成像能发现常 管增粗、侧支血管扩张、腹水形成等门静脉高压征蒙。 规MRI不能发现的早期肝碘化，表现为门静脉血流灌注 影像学榆查如超声、CT、MRI对于