百草枯中毒机制与治疗的研究进展.pdfVIP

百草枯中毒急性肺损伤抗凝治疗的实验研究 周倩 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科 刘峰 营向东 张忠臣 刘会敏 中文作者六=张伟 淄博市职业病防治院职业病科 尚波 田东 牛燕英 毕研群 目的建立百草枯中毒急性肺损伤模型，观察低分子肝素钙联合阿司匹林治疗百草枯中 毒急性肺损伤的疗效。方法120只成年雄性Wister大鼠，随机分为3组，百草枯染毒组一 次性给予百草桔50mg/kg动物体重灌胃；抗凝治疗组，一次性给予百草枯50mg/kg灌胃，而 后给予低分子肝素钙68IU/kg，每日两次皮下注射，同时给予阿司匹林1.67mg/kg灌胃，每 日一次；对照组给予等量生理盐水灌胃。染毒组、治疗组和对照组分别于实验开始第3、7、 14、21天分批处死动物，留取静脉血、肺组织待检。静脉血检测血浆凝血酶原时间(PT)， 活化部分凝血活酶时间(APTT)，血浆纤维蛋白原(Fib)，凝血酶时间(TT)，D-二聚体 (D-dimer)，肺组织检测羟脯氨酸，同时留取部分肺组织做病理切片，行HE和Masson染色 后光学显微镜观察。结果3天、7天、14天、21天治疗组和染毒组羟脯氨酸含量明显 高于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。 [关键词]百草枯；中毒；低分子肝素钙；阿司匹林；急性肺损伤 百草枯中毒机制与治疗的研究进展 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科 张忠臣 营向东 摘要：百草枯中毒导致急性肺损伤的目前尚不明确，因此缺乏特效的治疗手段，国内外 许多专家学者正致力于这方面的研究。最近大量研究关注百草枯诱导神经系统损伤和帕金森 氏病的发生。本文就百草枯中毒导致机体脏器损伤的机制及目前的治疗方法综述如下。 （一） 百草枯中毒发病机制1.氧自由基的产生2.百草枯引起的细胞因子的释放3、线粒体损伤4、 基因表达5、其他原因 （二）治疗1、立即停止毒物接触2、清除体内尚未吸收的毒物3、 促进已吸收的毒物排出4、糖皮质激素及免疫抑制剂的应用5、抗氧化治疗6、肺移植7、 其他治疗。总之，我国是农业大国，耕地面积广大，百草枯除草效果好，成本低，不会对环 境造成破坏，长期使用有助于免耕作业的推广，节约了大量劳动力，因此，在很长一段时间 内，百草枯仍然会占据国内的除草剂市场。百草枯是目前毒性最剧烈的除草剂之一，中毒会 导致多器官功能衰竭，主要致死原因是急性肺损伤和肺纤维化。目前百草枯中毒尚无特效解 毒剂，治疗方法也主要以减轻肺组织的早期炎性损伤和药物治疗肺纤维化为主。百草枯中毒 临床死亡率高，因此加强百草枯中毒的基础和临床研究具有重要的意义，目前为延长病人的 生存期，提高治愈率，早期，综合，全面的治疗是必要的。 百草枯中毒激素治疗相关性股骨头坏死2例 山东大学齐鲁医院中毒与职业病科 王洁茹 菅向东张 伟 周倩 刘会敏 刘学 摘要：百草枯中毒是当前严重影响人民群众生命安全的中毒性疾病，其死亡率很高， 尚无特效疗法。糖皮质激素治疗仍是目前挽救生命的主要的治疗方法，随着临床经验的积累， 已经有一些病例可以治愈，但是大剂量糖皮质激素使用后带来的副作用也随之而来。在我们 治愈的百草枯病例中，有2例病人远期随诊发现股骨头坏死，经文献检索，目前国内外尚无 这方面的报道，现总结如下：病例1：患者男，31岁，于2008年2月26日口服百草枯约 30ml，给予甲泼尼龙等综合总疗程21天，临床治愈出院，甲泼尼龙累计使用剂量4400mg。 半年后因腘窝囊肿行手术切除，两年后出现双侧髋关节疼痛，活动受限，CT检查提示股骨 头坏死，于2010年1月18日入我院复查，查体：一般状况好，心肺 （-）。腹平软，无压 痛及反跳痛，肝脾 （-）。双侧 “4”字试验(+)，双侧Thomas征(+)。MRI检查示双侧 股骨头关节面不整，股骨头碎裂，出现骨质硬化区或囊状破坏区，股骨头压缩变形，关节间 隙明显变窄，符合股骨头坏死Steibery分类法Ⅴ期。病例2：患者男，40岁，于2011年2 月19日口服百草枯约20ml，曾在当地给予甲泼尼龙等综合治疗后肺部出现纤维灶转入我院， 入院后继续甲泼尼龙治疗。甲泼尼龙累计使用剂量6100mg，临床治愈出院。3月开始出现双 髋关节疼痛，来我院做MRI检查示双侧髋关节未见异常。半年后在工作过程中突然出现下肢 疼痛痛、起立困难，于当地医院做CT检查发现股骨头坏死。11月13日