急性心肌缺血163例临床研究.pdfVIP

2006年北京急诊医学学术年会论文汇编 ·199- 患者人数的多少与社会人群的年龄分布有关，我国目前仍然是一个发展中国家，人群的年龄分布 仍以青中年为主，相应的这个人群患病率也就高，而由于老年人的数量相对青中年少，患病人数 也就低，这也符合我国人群的年龄分布情况． 结合急诊病人性别分布承l疚病归类及构成比情况，发现除(70岁组病人女性(50．79％)比 于女性，其中损伤、中毒和外因的某些其他后果、呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾 发生各种意外伤害和急性疾病，国内外都有类似报道【。…。要求社会各部门和医院应共同注重对 男性的安全教育和健康宣教，学习和掌握对疾病的预防保健知识，最大限度她减少外伤和疾病 的发生。 从急诊病人的月分布情况看，在18类疾病中全年急诊病人以7．9月份最多(27．04％)．1-2 月份晟少(14．48％)。说明疾病变化有一定的规律性，此现象与我国其他地区的相似。这种规律 性变化也为开展急诊工作的医院提供了一定的依据，使急诊科和医院相关的各科室能在急诊病人 高峰期到来之前对急诊的设备、仪器和药品有所准备，对急诊J!|勺]二作人员有合理的调配，从而使 急诊科能更好地满足急诊病人的诊疗需要。 通过对急诊病人病种分析结果表明，在18类疾病中，排在前4位疾病分别是损伤、中毒和 疾病(10．47％)。第一类疾病，也是急诊外科的主要疾病，它的发病高峰期是在6～7月份，这就 要求急诊外科除了安排好高峰期的急诊工作外，还要重视和完善对急诊外伤和中毒病人的诊疗、 手术和抢救工作．不断提高对创伤、中毒的综合抢救治疗能力与水平，使这一类病人能得到及时 的救治，提赢捡教成功率，减低死亡率和致残率。呼吸系统疾病以1、2、12月份为多发病期，消 化系统疾病主要发病在6-8月份，这两类疾病的特点是发病与季节气候有关，而循环系统疾病尚 无明显的季节变化规律，但是呼吸、消化和循环系统疾病仍然是内科系统的主要疾病。上述4类 疾病在18类疾病中占到了81．88％的相当高比率．仍然是当前社会的主要疾病，这就要求结合我 国的急诊医学模式，在培养全科急诊医师的同时．还要注重对上述4类疾病的研究，加强对这方 面人才梯队建设。不断完善有关诊疗常规及突发公共卫生事件的应急预案。全面提高急诊的整体 医疗护理水平。 急性心肌缺血163例l}缶床研究 闫波姜正伟薛峥李冬君林财威王连馥 北京大学航天临床医学院急诊科(100049) 冠状动脉粥样硬化性心脏病临床分型诸多，己列入诊断的有：稳定性心绞痛、不稳定性心绞 痛、变异性心绞痛、微血管性心绞痛、急性心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病和冠心 ·200· 2006年J匕京急诊医学学术年会论文汇编 病猝死等。而其常见病因主要是粥样硬化斑块阻塞冠状动脉，非冠状动脉粥样硬化的病因有冠状 动脉痉挛、栓塞、动脉夹层、冠状动脉炎、冠脉畸形和外伤等。此种临床分型及诊断不利丁|急诊 救治，有时为了明确诊断检查许多项目和筲待测心肌酶结果．常耽误病人的抢救，甚至导致病人 肌缺血病人163例，报告如下。 一、资料与方法 1．一般资料：本组临床研究采取前瞻性自然收集资料方法。白2002年12月29日急诊科确 年龄20～85岁．年龄最小20岁，三40岁急性心肌缺血病人24例。 2。方法：本组采用前瞻性临床研究方法，采集主要研究项目四项(1)病人性别、年龄有无 特殊性；(2)临床首发主要症状；(3)心电图变化特点；(4)心肺复苏术对以呼吸心搏骤停为首 发症状的急性心肌缺血病人是否有效。 二、结果 本组163例急性心肌缺血病人中的胸痛、胸闷、心悸为主要首发症状的149例(91．41％)， 以上腹痛为主要首发症状的6例(3．68％)，以喘憋、咳嗽、呕吐为主要首发症状的5例(3．06％)， 类73例(44．78％)。2例死亡病人均为sT段抬高类。以呼吸心搏骡停为首发症状急性心肌缺血病 人3例经及时有效的心肺复苏术抢救成功(100％)。 三、讨论 急性心肌缺血发作的一组临床症状是急性冠状动脉综合征(Acute coronarySyndrome．ACS)． 目前的研究结果认为ACS发病主要取决于两大因素：一．冠状动