复方佛耳草合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺证的临床研究.pdfVIP

生素，久用必伤津耗液，燥热滋生。使病情变得复杂、难治。 慢阻}l市IIl级、Ⅳ级稳定期患者，病深复杂，既有肺部的慢性炎症，又有肺外的全身不良效应，病 ’ 变累及多脏，多脏同病。 本试验针对以上特点，在西医吸入激素局部治疗的基础上，提出清润肺脏、益气健脾、补肾纳气兼 化痰祛瘀的治疗方法，拟方润肺健脾补肾方。药用沙参、麦冬、地骨皮、桑白皮甘寒之品，清润解燥毒 而不伤阴恋邪，四君子汤中以西洋参代人参，益气养阴而不燥。巴戟天、紫河车补肾纳气平喘，广地龙、 苏子、川芎、全蝎解痉平喘、化瘀通络，牡蛎化顽痰。现代药理研究以上药物有抗炎、降肺动脉高压、 改善循环作用。 本研究结果显示，治疗组中医证候疗效优于对照组(P0．0001)。肺功能组内治疗前后比较：重度： 后差异有临床意义，P0．05外，其余均无临床差异。组问疗后比较：重度：治疗组与对照组疗后比较IC％、 SB％差异有统计学意义，PO．05。结果分析：中医证候疗效治疗组优于对照组，与中医强调整体观， 辨证施治，多脏同治，多靶位、多部位同时治疗的优势有关。肺功能COPD重度组两组疗后比较均无临 床意义，极重度两组疗后比较FEVI％、TLCO—SB％差异有临床意义，可能与患者的肺功能有关，重度组 有足够的力气吸入药物以及在肺内有效成分分布高，而中药的治疗时间短，未能显示出其差异。而极重 度患者山于胂功能严重受损，无足够的力晕将药物有效的吸入肺泡内，治疗组经中药整体治疗后，症状 改善，月审功能亦随着改善。 肺弥散功能受肺通气、肺膜和肺泡毛细血管床流量的影口lfiJ[61，反复的炎症使小气道尤其是参与 弥散的呼吸性细支气管壁和肺泡壁增厚，致气体交换距离增大，弥散膜距离增加，另一方面，山于CODP 患者大都存在肺气肿和气流受限而通气4i足致通气／血．流比失，这也是弓}起COPD患者出现肺弥散功 能障碍的重要原因【7】，奉研究治疗组重度、极重度TLCO．SB％治疗前后差异均有临床意义，可能与中 药抗炎、降肿动脉高压、改善循环作用有关，但山于病例数少，结果还有待增加病例数进一步研究。 本研究结果表明，中医整体治疗与两医局部治疗相结合，更有优势，奉研究治疗组既加强了局部治 疗一炎症的控制，又加强了憋体的施治，使受试者全身症状得到明显改善，患者吸入肺部的有效药物成 分增多，局部炎症控制得到提高。润肺健脾补肾方有改善COPD重度、极重度患者临床症状、改善肺功 能尤其肺弥散功能作用，有较好的临床应用前景。 参考文献 [1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)【J】．中华结核和呼吸杂 志，2007，30(1)：8—17． 【2】郑筱萸．中药新药临床研究指导原则【M]．北京：中国医药科披出版社，2002：54—58 [3】 郑劲平，主编． 肺功能学． 广东：科技出版社，2007，66-82， 【4】苏惠萍，武维屏，周绍忠．中医药防治侵性阻塞性肺疾病的思路【J】．中医杂志，2006，47(】)：59—60 2—14 【5】刘敬霞．李建生教授论慢性阻塞性肺疾病久病阴伤化燥探要【J】，新中医，2009，41(8)：1 【6】穆魁津，林友华，主编．肺功能测定原理与临床应用． 北京：北京医科大学协和医科大学联合出版社，1992，42—56． 【7]黄毓东，谭卫平，李志平等．混合性通气障碍稳定期COPD患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化．中国呼吸与 危重监护杂志，2012，，11(4)：326—329 复方佛耳草合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期 痰热郁肺证的临床研究 石克华折哲 吕密密 熊必丹赵志翔 00071 上海中医药大学附属市中医医院，上海2 【摘要】目的：复方佛耳草合剂是我院长期使用的院内制剂，用于治疗肺系咳喘病属痰热郁肺证者。 本研究旨在评价复方佛耳草合剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期痰热郁肺证患者的临床疗效 及对血清炎症因子水平的影响。方法：选择COPD急性加重期痰热郁肺证患者60例，随机分为复方佛