腹部大手术后早期肠内营养及应用护理.pdfVIP

2010全国肠外肠内营养学术会议论文集 [4]Matsui a1．Selective of Y，NakagawaA，KamiyamaY，et thermocoagulation unresectable cancers pancreaticbyusingradiofrequencycapacitive heating[J]．Pancreas，2000，20(1)：14—20． [5]殷凯，包善华，潘一明，谢敏．热疗治疗晚期胰体尾癌22例效果分析．中国实 用外科杂志．2009，29(4)：346-347 letCA；．CancerofthePancreas．DeVitaV [6]EvansDB，AbbruzzeseJL，Wil iman S andPracticeof T，Hel S，RosembergA，eds．Cancer：Principles Williamsand Oncology，6thed．Philadelphia：LippincottWilkins， 2001：1126-1161． Ablationfor AdvancedCancerof [7]SiriwardenaAK．RadiofrequencyLocally the Pancreas．JOP．JPancreas．2006，7(1)：I-4． 腹部大手术后早期肠内营养的应用与护理 麻安秀 南昌大学第一附属医院普三科 330006 摘要： 目的总结腹部大手术后患者早期肠内营养(EN)在临床的应用与护理体会。方 法回顾性总结分析2006’2008年76例腹部大手术中放置荷兰复尔凯空肠营养管，术后早 期给予EN支持：治疗中无菌配液、严格管路护理、严密观察腹部症状及胃肠道耐受性；注 意血糖变化和加强心理治疗。结果76例腹部大手术后患者早期应用肠内营养，营养状况 明显改善；平均术后肛门排气时间(71．8±13．5)小时；未出现护理并发症。结论腹部 大手术后早期肠内营养支持可改善患者营养状况，有利于胃肠功能恢复；保护肠粘膜，减少 肠源性感染的发生；减少术后并发症促进康复；降低费用。 关键词：腹部大手术；肠内营养；临床护理 腹部大手术患者，手术创伤大，术后禁食时间长，故术后营养支持显得尤为 重要。肠内营养(EN)的优越性、安全性近年来已得到广泛认同。我科自2006年 2月至2008年12月对进行腹部大手术的患者术中放置空肠营养管，并早期实施 肠内营养(EN)，效果满意，现将护理体会报告如下： l资料和方法 例，女性25例，年龄35’75岁，平均45．3±6．5岁。其中胰十二指肠切除37 例；根治性全胃或胃次全切除32例；胰腺损伤或十二指肠损伤6例。 1．2肠内营养途径选用荷兰复尔凯空肠营养管术中放置，放置位置为空肠屈 肠壁穿刺处与腹膜固定。 1．3方法 所有病历均术后24一-48h开始肠内营养(百普力或能全力)，共 7-8d，EN第一天首先给予NSIOOml滴入，视病人情况第二天给予肠内营养制剂。 每天输入时间16’20小时，直至EN可满足患者需要。用自动电加热棒保持输入 的营养液温度稳定在35’38。C之间；用肠内营养输注泵控制输注速度。 452 2010全国肠外肠内营养学术会议论文集 1．4营养制剂的选择：营养制剂的选择根据病人的胃肠道功能及营养需要而定。 对肠道功能较好者，选用整蛋白类制剂，如能全力等；对肠道功能较差者，选用 短肽制剂，如百普素、能全素等。目前，临床应用最多的是由荷兰纽迪希亚有限 公司生产的能全力及百普力。 2结果 本组病人术后肠功能恢复快，平均术后肛门排气时间(67．8±13．5)小时； 淋巴细胞计数和前白蛋白术后较术前有显著改变，术后早期肠内营养可提高营养 状况和机体免疫功能。本组病人接受EN治