改变就诊模式+综合治疗糖尿病.pdfVIP

以养肝血。共选药物：黄芪60克，党参20克，桂枝lO克．桃仁红花各12克，地龙12克，当 归12克，白芍12克，丹参30克，枸杞子15克．女贞子15克，知母12克，花粉30克，生地30 克，菖蒲12克，路路通12克，水蛭6克。 以上方为基础，加减调服40余剂，并配合血塞通。舒降之等西药抗凝降血脂，病人身 体逐渐较以前轻快有力，肢体活动灵活。语言较通畅。口渴多饮，事物模糊较前有好转， 查血糖降至6mmol／l。 体会： 糖尿病患者多有高血压，动脉硬化，高脂血症病史，故临床表现常有淤血症状。现代 医学认为糖尿病易并发缺血性中风的原因有三：1．糖尿病可以促进和加重动脉硬化的过程。 因糖尿病患者有糖脂肪代谢异常，并伴有植物神经功能紊乱，因而动脉硬化的发病率较正 常人高，发生较早进展也快，故易发生中风。2．糖尿病患者身体各部分的微血管发生病变， 这是由于糖尿病人的血糖高，糖易沉积于小血管壁引起管壁增厚，管腔狭窄，影响血液供 应及血管的通透性。3．糖尿病人血小板凝聚机能增强，血液有不同程度的凝固现象．此外， 患糖尿病时激素调节机能异常，生长激素增多使血小板凝聚黏附性增高，胰高血糖素增多 使纤维蛋白原增多。血液流变性失调导致血液在微血管中的流动减慢，黏度增高。这一切 皆为糖尿病患者产生缺血性中风的重要条件。据有关报道，活血化瘀药物具有扩张血管(尤 其对脑血管及心血管)减少血管阻力，增加血流量，改善组织代谢和促进脑细胞活化的功 能。因糖尿病并中风患者多有淤血表现。故临床治疗常给予活血化瘀药物均取得满意效果。 应当注意的是这种病人年龄大，糖尿病史长，而且病情较重，治疗时要根据病人的特点， 在以活血化瘀的基础上．气虚症状明显的。加重益气养血的药物气滞者以行气为先，因气 为血之帅，气行血则行。对气阴两虚患者则易气养阴并举，方可奏效。活血化瘀法需在辨 证确实有淤血症状的情况下应用，对有出血倾向的患者应慎用或禁用。 改变就诊模式综合治疗糖尿病 尹义辉王经武杨春涛 山东中医药大学附属医院 济南25001I 1 概述 糖尿病是一种常见病，多发病，在我国糖尿病有增无减。并严重威胁着人类的健康。世 界卫生组织将糖尿病列为三大疑难病之一，现在的糖尿病有扩大化和年轻化的倾向，糖尿病 本身及其并发症对人们的身心健康危害越来越大。现代医学自1921年发现胰岛素以来，对 糖尿病是一大贡献，但由于原发生糖尿病病因未明，至今仍无特效治疗措施。糖尿病属中医 的“消渴”病范畴，’现代运用中医药对糖尿病患者进行临床治疗最早见于1954年，多病例 观察的首次报道在1977年。集40多年的临床观察和资料积累，中医在探索和总结糖尿病的 病因病机、辨证分型、遣方用药、并发症的治疗等方面，均取得可喜的进展，大量研究成果 表明．中医中药治疗糖尿病，不仅临床疗效满意，且有独到之处。中西医结合治疗糖尿病的 研究也取得丰硕成果，但仍然未能阻止糖尿病发展的脚步。随着对糖尿病研究的深入，对糖 尿病有了更清楚的认识．这就要求我们每一位致力于糖尿病研究的医生。有责任让更多的人 了解认识糖尿病，寻找更好的药物和诊疗方法来攻克这一世界难题， 2 何谓综合治疗糖尿病 所谓综合治疗糖尿病是指不仅控制血糖，同时运用饮食疗法．运动疗法，药物疗法(中 西医结合)，糖尿病教育，血糖监测的方法来控制病人的体重、血压、血脂、血黏度和胰岛 素抵抗等以达到提高糖尿病患者的生活质量，延长寿命的目的。多项大型临床研究证实，单 纯控制血糖只能使糖尿病肾病，神经病变等微血管并发症明显减少。但未能使冠心病、脑中 风等大血管病变的发生率及死亡率减少。而高血脂、高血压、肥胖等均是导致大血管并发症 的危险因素。因此。单纯控制血糖是远远不够的，只有综合治疗，才能全面控制糖尿病的各 种并发症。其中中医药综合疗法对于糖尿病及其并发症的治疗，以疗效稳定，无毒副作用， 调节机体内环境。改善体质，减轻胰岛素抵抗状态，调节糖脂代谢。增强糖自稳等优点，特 别对于糖尿病并发症的治疗疗效显著。综合治疗糖尿病是防止糖尿病发生发展的有效办法， 在治疗的过程中并通过糖尿病患者将知识向家人及周围的人传达，起到了减少糖尿病发生的 效果。综合治疗糖尿病方法就是就诊模式的变化。我们作为一个致力于糖尿病研究的医生， 有没有想过改变一下患者就诊时的传统方式，这样做的结果能起到意想不到的效果。传统的 诊病方式医生只注重药物的治疗，而忽略了饮食、运动、血糖监测等方面的教育。医生知道 这些方面对治疗糖尿病的重