OPG_RANK_RANKL细胞信号通路在骨关节炎中的研究进展.pdfVIP

表2 不同学历健康知识知晓事情况比较[名(％)] 3讨论 骨关节炎治疗的目的在于缓解疼痛，阻止和延缓疾病的进展，保护关节功能、改善生活质量，治 疗原则应以非药物治疗联合药物治疗为主，必要时手术治疗‘11。其中非药物治疗在骨关节炎的治疗中 有很重要的作用，包括患者教育、运动和生活指导及物理治疗等。患者教育为骨关节炎的有效治疗提 供了基础幢1。了解患者对骨关节炎健康知识的知晓情况，对提高骨关节炎患者的保健意识，对治疗和 控制疾病有积极的作用。在临床上，膝骨关节炎患者在保健方面知识缺乏，临床医师在诊治时仅注意 药物的治疗，忽略了保健知识的宣传和讲解。本调查结果显示，膝骨关节炎患者通过减轻体重、使用 手杖和助步器等减轻受害关节的负荷知晓率很低，为34,8％。而在用药情况知晓率较高，达91．896，对 疾病不利的各种因素、关节肌肉锻炼和保护关节方面的知晓率也不是很高，说明了患者对药物治疗的 注重性，忽略了非药物治疗的重要性；在职业方面，除用药情况问题外，其他问题干部较工人知晓率 高，工人较农民知晓率高，说明轻体力劳动者比重体力劳动者注重保健知识的掌握；在对疾病不利的 各种因素、关节肌肉锻炼、减轻受累关节负荷、保护关节和物理治疗的知晓率中，高中以上毕业优于 初中以下毕业，说明学历高者注重健康知识的学习和掌握。 总之，在6个闯题中，用药情况的知晓率较高，。其他问题知晓率不甚理想，需患者加强自我保健 知识的学习，临床医师在日常工作中加强对患者保健知识的宣讲，提高患者的保健意识，才能不断提 高膝骨关节炎健康教育整体水平与治疗效果。 李荣亨李强 重庆医科大学附属第一医院中西医结合科(重庆400016) 械性和生物性因素作用下，使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨的正常合成与降解失衡，导致关 节软骨退变、纤维化、软骨下骨硬化、炎性变及骨赘形成，出现关节疼痛、活动受限，畸形为临床表 现的一种疾病。目前大多数学者认为oA的病理最初发生在软骨，逐渐侵犯软骨下骨及滑膜等周围关节 RANl(RANI【L 0PG 组织，但是也有部分学者认为oA软骨下骨的改变在软骨退变开始之前便已经发生[1ip 细胞信号通路是参与调控软骨下骨重塑过程的重要通路，近期研究发现OH；与RANl(L表达于软骨细胞 中，并能够促进软骨细胞的增殖12-31,因此OPG 相关性，对研究oA的发病机制与治疗有着重要意义。 [关键词]骨关节炎，骨保护素，细胞信号通路 1．OPG-RANK-RANKL细胞信号通路 B受体活化因子(receptor OPG(osteoprotegerin)骨保护蛋白又名骨保护素，RANK是核因子K ．．229．． i of nuclearfactor B受体激动剂的配体(1gandreceptor activatorof kappaB)，RANKL是核转录因子K activatorofnuclear匿actor RANKL是肿瘤坏死因子(TNF)受体、配体家族的三 kappaB)，OPG_RANK 个成员，是近年来在破骨细胞分化过程中发现的一条重要的信号传导通路。该通路能够调节破骨细胞 的分化、发育及功能，是调节骨吸收的过程中起到关键作用的因子，RANKL且NK．OPG骨调节轴通过 整合调控骨及软骨的破坏，在骨关节炎的发生发展中发挥重要的作用． 1．1RANK的结构及表达分布 段，在N末端有一个由208个氨基酸组成的细胞外基团，其中有28个氨基酸的信号肽，另一段为富含 的细胞内基团和一个含21个氨基酸的穿细胞膜基团。RANKmRNA在组织细胞中广泛存在，如骨骼肌、肝 脏、胸腺、