健脾消癌方治疗老年中晚期大肠癌(脾虚瘀毒证)临床研究.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 中医认为，肺癌的发生发展就是正与邪斗争的必然结果，“正气存内，邪不可干”，“邪 之所凑，其气必虚”。肺癌患者机体的细胞免疫功能与正气密切相关，机体的细胞免疫功能 状况是影响肿瘤发生、发展与转归的重要因素。 白龙灵沙汤是由白英、龙葵、灵芝、沙参等组成，其中白英味甘、苦，性寒，具有清热 解毒、祛风除湿、利水消肿之功效。白英中的抗肿瘤成分B一苦茄碱具有抑瘤作用，澳洲茄 边碱在体外试验中能够阻止癌细胞增殖的作用。任靖∞1等研究认为白英总苷体内外有一定的 抗肿瘤作用。龙葵味苦性寒，具有清热解毒、活血消肿的功效。龙葵中的抗肿瘤成分龙葵碱、 龙葵总碱具有抗肿瘤作用。灵芝味甘，性平，具有补气安神、止咳平喘的功效。现代药理研 究表明灵芝中的抗肿瘤成分灵芝多糖具有广谱抑瘤作用及增强免疫的作用。沙参味甘微苦， 性微寒，具有养阴清肺、益胃生津的功效。药理研究示沙参中的抗肿瘤成分具有抗突变作用 和增强巨嗜细胞吞噬功能的作用。 肿瘤的发生、发展与人体的免疫功能密切相关，特别是与T淋巴细胞功能的关系更密切 H1。T细胞是机体发挥抗肿瘤免疫的重要效应细胞，T细胞的数量和功能异常可使肿瘤细胞 逃避宿主的免疫监视。T淋巴细胞中CD4+／CD8+的稳定比例维持着细胞免疫反应的平衡，只 有在CD4+／CD8+比值正常时才能发挥抗肿瘤作用。有研究发现晡。6。，恶性肿瘤患者的外周血T 照组，CD8+T细胞明显高于对照组，说明肿瘤患者普遍存在免疫功能低下，免疫细胞不能有 效识别、排斥和杀灭肿瘤细胞。CDl6+／56+自然杀伤细胞(NI(细胞)是机体防御肿瘤的天然屏 障，它能分泌细胞毒因子而杀伤肿瘤细胞，其活性降低是肿瘤发展和发生远处转移的重要原 因。研究发现崎11现恶性肿瘤患者NK细胞百分比明显降低，说明肿瘤患者NK细胞免疫功能 明显受损，恶性肿瘤患者外周血CDl9+B淋巴细胞百分比高于对照组，其机制可能为肿瘤患 者CD3+、CD4+细胞及CD4+／CD8+比值的降低可以刺激B淋巴细胞增生、分泌活跃，使体液免 疫功能亢进，从而造成机体的免疫损伤。 机体免疫状态取决于细胞免疫和体液免疫，T淋巴细胞介导的特异性免疫反应在抗肿瘤 机制中起重要作用，特别是CD4+／CD8+两个亚群，CD4+为辅助性T淋巴细胞，在免疫监视方 面发挥重要作用；它调节免疫反应的活性，辅助B细胞产生抗体，产生白介素激活NI(细胞 发挥强大的杀瘤作用∞。。CD8+为抑制性T淋巴细胞，可对靶细胞发生细胞介导细胞毒作用， 抑制免疫反应，两者在正常情况下保持一定比例，两者的比值反应了机体免疫内环境是否稳 10]。 定，是维持体内正常细胞免疫的重要因素[9 本实验研究表明我们应用中药白龙灵沙汤配合化疗，能增加对肿瘤的攻击力量，达到标 本兼顾扶正不留邪毒之目的，较单用中药能缩短疗程。相反，单用化疗药治疗毒副反应较重， 体弱者难以接受，同时也损伤机体的正气，导致免疫功能低下。故对晚期肺癌病人治疗的目 的主要是延长生存期及提高生存质量，治疗宜用中医药治疗为主。对体质好的患者加用化疗， 以增加对肿瘤细胞的杀伤力，提高近期有效率“¨。从表1、2可以看出中药配合化疗可以改 善临床症状、提高生活质量较单纯纯化疗组效果明显提高，与国内文献报道基本一致u2|。从 表3可以看出单纯化疗后机体的免疫功能降低，与文献n3。141报道类似，而运用中药白龙灵沙 汤后机体的免疫功能显著改善，值得我们进一步研究。 参考文献(略) 健脾消癌方治疗老年中晚期大肠癌(脾虚瘀毒证)临床研究 蒋益兰俞天俊赵晔 187 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 湖南省中医药研究院附属医院 摘要：目的：研究健脾消癌方治疗老年中晚期大肠癌(脾虚瘀毒证)患者的临床疗效及对免 疫指标的影响。方法：将40例III、Ⅳ期的老年大肠癌患者随机分成治疗组(口服健脾消癌方) 和对照组(FOLFOX4或口服希罗达化疗)。治疗4周期后观察两组患者临床症状、生活质量、 瘤体大小、CD4+CD25+Treg细胞的变化情况。结果：治疗后两组症状评分均低于治疗前，治 疗组优于对照组(KO．01)。两组卡氏评分均高于治疗前，治疗组优于对照组(p0．01)。 瘤体