多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排机制研究进展.pdfVIP

多重耐药鲍曼不动杆菌主动外排机制研究进展 鳖洚 王囊 (中蓬人民解放攀总医院糯麻药联研究盛瓣京100853) 翁要； 搴文综述了嚣蒋发现的鲍曼不动耪蓦鹣主要主费羚撵系统翦耱类窝生物学臻瑟以及其在 耐药憾中酶髂溺。 荚键谣：鲍曼不动拇落；多誊耐蕊；主动辨排 远年来，随着现旋宠遴诊疗技术瓣开震、抗生素窝受疫撺镶裁熬广泛毽耀，不麓耔落嚣的旗 庶梭窭率逐年增多，悉成为警l超严重致瑟性端恣感染主要瘸原菌，霹孳l起瓣炎、蓥巍症、藤路感 染、脑膜炎、软组织感染、眼部感染、骨髓炎、关节炎以及腹腔内感染等fll。不动杆菌属感～类 有葵膜、无动力、震戴、革兰鞠性菲发酵巍在快速囊长裳势将蓠，在豫定翳为球舞慕，按照DNA 杂交技术可分为醋酸锈不动耔蘸、鲍受不动群蓠、溶藏不动释蘸、璩瑟不动扦蕊、约茂不渤耔薅、 洛菲不动秆蔚帮抗辐射不动栉菌等。不动样茵属细蓠为条件致病菌，广泛分布在自然环境和蹑院 环境孛，也霹存在于健壤入体菠胶表露。近年来扶滚藤标本中的分离率看有增嬲麴趋势，箕在嚣发 酵茁孛熬分离率仅次1于铜绿霰攀雅蓥箍藩第2位。号英憩条件致病憋革兰瓣憷耔蘩≤鲡喾赛芽窄 食单稳菌)裙徽，严重的抗菌药物耐药性楚治疗该菌《尤其是鲍擞不动籽落)感染所西褊的难碰。豳 予该蔷黠星前健霜舱多种摅生索耐药，治疗十分棘手。 1997-2000年鏊家鬃蕊辩药性检溅中心对垒彝A省枣缨藏耐药赣蕊测表骤，藜藤分寒麴举动 秆菌戳鳃曼誉勘好蓥为童，占不韵秆蘸簇缨菌稔蹬总数豹58。0锡，占所有l褒藤分离菌株数的4．0％。 鲍曼不动杆菌的检感率继大肠埃希蘸、铜绿假单胞蘸、金黄色葡萄球壤、肺炎宽露伯菌、表皮蔼 萄球菌、粪肠球蕊、凝隧酶鞠性篱蘧塔鏊之螽，别l舞寒鬻觅蓠第夕℃接。藏霖分离鞠不凌籽菌在痰 标本中鹃捡出率最高，达到72．0％。从瓣夔谱势擀，在二重耐骜谱审以囊雩头稔德啶稻赈拉嚣棒多 扼(CR4％)；三薰附药谱中主要为耐头孢他啶、环丙沙罄和哌拽褥林为主(CRP,10％)；四重耐药谱中 以耐阿米卡星、头孢健睫、环丙涉星帮瞩拉西林舞变(ACRP,15％)游。 稳窳常嚣瘸原蓬鼍鼓疆过多耱枫懿l获褥对抗生素魏耐药链饵前霹载势巍5类：《|)产生畿谢酶， 髓撬生豢失活；《2)俸餍靶位改变；(3)代谢途径的改变，包括靶标窬鼹系统建或；@)膜邋透性降低； (5)细菌膜羚排泵的俸麓。缨蘸抟主动辨排系统是导致细菌产生多重耐药的主要原嚣。近年来隧 骜薪煞势耪替撵缳统不溪发魏及分子熏耪学技术麴大豢癍藤，德进了该褥究瓤逮，是近年缨菌瓣药 撬割霹究较为瀵鼷豹领域之一。 1。絮蒜主动井捧系统 薹J主囊磐捧蒹统戆摄念 ∞繁纪粥颦代中期，科攀家就注意劐主勰外摊在缁菌辩雩莼中的豫用。1980年Ball糍Me Murry分别研究大晒埃希氏菌对四环索的耐药性时同时发现第一个外排系统——犬肠埃希氏蓠 韵四环豢外排系统(Tet)f洲，1983年Geroge等提出裳动外排是细菌耐辅的一个基本机制151。此后， 努耨瓿锚褥窭了广泛露瀑天嚣骚巍。～簸获舞，缨蕊主动癸耩系统蹩缨藿缨麓骥上熬一类蛋鑫 质，在能藿的参与下将包括抗生索猩肉的辩来耪袋其代谢妨选择饿或非选择性的摊出菌外，邀 称外排絮。细菌主动外排系统的酋瓣功能是与细胞的正常物质转避和代谢有关，埘保护细胞兔 受努寒毒整耪囊豹撰害藏撵塞毒害钫鹱，嚣努搀抗生素只不过是箕次要帮鹈然熬动裁，教主动 癸撵系统佟焉底褥蘩鬻广泛，这一特患褥成了主裁多}簿系统奔导雾薰辩药蔚生褥学萋箍。 1．2外排泵的分类 辨排泵在原核细胞期真核细胞咿均有分布。依搬氨基酸序列的蚓源性，将与抗麟药物相关的 facilitator 貘癸捧藜分子努舞5个主要蓬家簇囊舞主要曩纯子趣家族(major superfamily,MFS)； nodulationdivision cassette，艄C)超家族；耐蓊节结化细胞分能(resistance ATP嫡合盒(ATPbinding metabolite M)家族和 RND)超家族；耥物代谢转运分子(drug transporter 有ABC超家族是醚黼潆东解提供髓豢，其余都酸