解毒泄浊中药结肠透析治疗早中期慢性肾衰的临床研究.pdfVIP

临床研究 解毒泄浊中药结肠透析治疗早中期慢性肾衰的临床研究 叶玉妹，张晓丹，陈杰，杨晓萍，杨慰，蔡艳，黄燕丽，赵子玲，叶景华 (上海第七人民医院，中医科，上海200137) 【摘要】目的：观察鳃毒泄浊中药结肠透析治疗早中期慢性肾衰(cRF)的临床疗效研究。方法：选择70例CRF患者，随机分为 治疗组和对照组。两组均口服肾乙方加辨证。采用低盐优质低蛋白饮食，根据病情选择降压、调节水电解质酸碱平衡等。治疗组 在上述治疗基础上，应用中药灌肠乙方。通过结肠透析机解毒泄浊透析治疗。中医证候学评估；观察治疗前后临床疗效；血尿素 氮、血肌酐及血色素水平的变化，治疗前后肾小球滤过率(GFR)的水平比较。结果：通过中医证候学评估比较提示：治疗组分值 低于对照；湿浊瘀阻型分值低于脾肾气虚型；治疗组总有效率为83．71％，与对照组治疗后比较，P0．05；两组治疗前后GFR变 化：治疗组与对照组治疗后GFR均有上升，但上升幅度以治疗组为显著。结论：证明解毒泄浊中药结肠透析治疗系统，对旱中期 慢性肾功能不全确实有效．从而探索延缓慢性肾衰进展的新途。 【关键词】解毒泄浊中药结肠透析；早中期慢性肾衰；临床研究 慢性肾功能衰竭(CRn是发生于多种原发性和继发性慢 1．诊断标准： 性肾脏疾病晚期的综合症候群，它以肾功能减退，代谢产物潴 1．1西医诊断分期标准：按1993年中华内科杂志编委会肾病 留，水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。通过用名中医叶 专业组专题讨论会制定标准根据肾小球滤过率，血肌酐将病 景华经验方灌肠乙方，采用中医结肠透析法，治疗慢性肾功 人分为四期，其中分期在1—2期。 能不全患者。来验证灌肠乙方，通过CTJ—B型结肠灌注透析 GFR(肾小球滤过率)根据MDRD公式计算 治疗机降低慢性肾功能不全患者血肌酐、尿素氮及缓解临床 1期(肾功能不全代偿期)： 症状，从而提高病人生活质量。古有“开鬼门，洁净府”之法治 疗水肿病，其中“洁净府”即为使二便通畅以通腑泄浊，“六腑 Scrl33～177uInol／IJ 以通为用”、“以降为顺”，对CRF溺毒内生，蕴积肠胃致腑气 2期(肾功能不全失代偿期)： 不通者．采用结肠透析配合中药治疗。一可通腑使浊毒排出 体外．二可避免中药对胃粘膜的刺激，三可经肠道粘膜令药 442umol，L 物更快吸收。通过临床对照比较证明清热解毒化瘀泄浊的灌 3期(肾功能衰竭期)： 肠乙方．通过结肠透析法在肠腔内建立有效的治疗系统，通 GFR／Ccl20 一28mmol／l， —10mⅥmin·1．73m2)，Bun20 过中药全结肠透析治疗．因势利导增加肠道排毒能力等，缓 Scl443-707umol几 解临床症状．从而提高病人生活质量。 4期(尿毒症期)： GFR／ccr 通过临床对照比较证明解毒化瘀泄浊的灌肠方，在肠腔 20IIlL，(min·1．73m2)，Bun28mnloI，l，Scr 内建立有效的治疗系统．从而从整体、多靶点、多融点、远期 707岫ol，L 疗效、说明中药结肠透析的优势。对慢性肾功能不全确实有 1．2中医诊断辩证标准：按照《中药新药临床研究指导原则》 效，从而探索延缓慢性肾衰进展的新途径。 中医诊断辩证标准：脾肾气虚型、湿浊瘀阻型 研究内容和方法 (1)脾肾气虚型：乏力，少气懒言，易自汗，畏寒肢冷，腰 一．研究内容 膝怕冷。面足浮肿。夜尿频多，舌胖苔白，脉沉细缓。 1．以中医理论为指导。从毒浊瘀立论。按解毒化瘀泄浊 (2)湿浊瘀阻型：胸闷脘痞，纳呆呕恶，形体肥胖，全身困 治疗慢性肾功能不全。