肺癌靶向治疗临床进展.pdfVIP

第二届广州肿瘤大会、首届“CSCO一一南方”肿瘤生物治疗与分子靶向治疗论坛暨第六届全国肿瘤综合诊疗新进展研讨会 ．专题报告． ／ 肺癌靶向治疗临床进展 00021) 孙燕，李勇，王燕，张湘茹(中国医学科学院北京地和医学院肿瘤医院北京1 摘要：随着分子靶向药物的研发和临床使用。肿瘤的分子靶向治疗已成为肺癌研究最为活跃的领域之一。本 文就受体酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、多靶点受体酪氨酸激酶抑制剂、我国肺癌靶向治疗研究等方面进展做 一综述。 关键词：肺癌；靶向治疗；进展 The of cancermolecular inclinic developmentlung targetedtherapy Sun cancer ofChinese ofMedical yan，Liyong，Wangyan，Zhangxiangru(Thehospital Academy Sciences，Beijing 10002l,China) the andusein of becomesoneofthehottestre— 矗曲回嘣：As developmentclinic，moleculartargetedtherapy to the of kinase an— searchesof cancer．Thisis summarize lung paper developmenttyrosineinhibitors，monoclonal kinaseinhibitorsand of cancerinour tibody，mulfitargettyrosine targetedtherapylung country． 19皇ffwonis：Lungcancer；Targetedtherapy；Development 靶向治疗属于病理生理治疗，也就是针对肿瘤发展过程中的关键受体、基因、调控分子等为靶点并且纠正其病理生理过程的治疗。 由于这类药物具有靶向性和非细胞毒性等特点，主要对肿瘤细胞起调控作用和稳定作用，因此，与细胞毒性药物有很大区别，如：药物毒 性的作用范围和临床表现不同，常难达到剂量限制性毒性和最大耐受剂量，与常规化疗、放疗合用或续贯应用有更好的疗效等。近年来， 针对肿瘤细胞生长因子、血管内皮生长因子及其受体激酶等研发近十种新型药物，并且已取得了重要成果。肺癌靶向治疗在短短几年内 得到了迅速发展，并且已经进人临床实践，是当前肺癌研究最为活跃的领域之一。 于单用卡铂+紫杉醇化疗。一线治疗失败患者，单药多西紫杉醇、培美曲塞或酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼、埃罗替尼可作为二线治疗药 物。对于未用过酪氨酸激酶抑制剂的患者，吉非替尼可作为三线治疗。 ISEL临床试验亚组分析显示，与最佳支持治疗相比。化疗后续贯应用吉非替尼可延长东方人、女性、不吸烟、肺腺癌患者的疾病进 展时问和中位生存时问。分子预后显示，RGFR突变和拷贝数增高患者疗效和预后较好。我国资料证明对于这样的病人一线治疗有效率 可超过40％。 1．肿瘤内科治疗新靶点 肿瘤内科治疗的新靶点包括：(1)抗肿瘤单克隆抗体：代表药物有利妥昔单抗、曲妥珠单抗和西妥昔单抗等。(2)小分子酪氨酸激酶抑 ASCO会议评出了11项和12项临床肿瘤学重要进展，其中靶向治疗分别占了5项和6项．这足以说明靶向治疗的迅速发展。 2．肺癌靶向治疗现状 2．1受体酪氨酸激酶抑制剂一吉非替尼和厄罗替尼 真正意义上的有效，较化疗有效时问持久．IDEALl的中位有效持续时间为13月，IDEAL2为7月。症状控制率分别为40．3％和 的发生可能和疗效相关。20000余名EAP患者中，与药物相关的死亡概率