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骨髓细胞形态学检查标本的质量控制 唐兴洲 朱廷韬 李早荣 解放军第一一七医院 骨髓涂片细胞形态学检查，是血液病诊断和治疗研究中最直接、最快速和最重要的手段之一。 但是，检查结果与骨髓标本的取材质量关系极密切，而其中以抽取骨髓液的量影响最大。所以，在 做骨髓涂片细胞形态学检查时，对骨髓标本的取材量历来限制很严，大多数教课书都要求在 0.2ml 左右，也有研究报导以0.3 以内为佳。但在实际工作中，我们感到量太少除了不易控制外，抽取量 太少时，大多数情况下缺乏骨髓小粒或被组织液、血液稀释。为此，我们以骨髓标本质量（以骨髓 小粒、骨髓有核细胞和巨核细胞数量为质量指标）与骨髓液取材量为题，进行了相关性实验，现报 导如下，供同行参考。 材料与方法 1.标本来源:2003年11月～2005年12月本院临床随机抽取的相关资料齐全的骨髓标本328份， 其中男 199份、女 129份；年龄2 岁～86 岁，平均年龄45.4 岁。 2.要求将按常规方法抽取的骨髓液，立即放入内含EDTAK2 的血常规抗凝管内混匀抗凝后送检。 3.收到抗凝骨髓标本后按序记录骨髓液的量，骨髓小粒有无、多少，进行有核细胞直接计数及 巨核细胞定量计数。 4. 328 份骨髓液标本，抽取的骨髓液量0.04ml～3.0ml，平均0.48ml；按抽取骨髓液量的多少 分为：A（0.04ml～0.2ml）B（0.2 ml～1.0ml）C（1.0 ml～3.0ml）三组，A 组 129 份，平均抽 取的骨髓液为0.15ml；B 组 167份，平均抽取的骨髓液为0.50ml；C 组32 份，平均抽取的骨髓液为 1.68 ml。 结 果 1. 抽取不同骨髓液量与有核细胞直接计数后有关参数比较：A、B、C 三组不同骨髓液量经有核 细胞直接计数后有关参数见表 1。 表 1 不同组别有核细胞直接计数（×109/L）差异比较 组 别 A B C 例 数（n） 129 167 32 ） 67.7 94.6 119.4 均 值（ A 组与B 组 q=-3.10 P0.05 差异有显著意义 q 检 验 B 组与C 组 q=-1.74 P0.05 差异无显著意义 A 组与C 组 q=-3.54 P0.05 差异有显著意义 2. 抽取不同骨髓液量与巨核细胞定量计数有关参数比较：A、B、C 三组不同骨髓液量经巨核细 胞定量计数后有关参数见表2。 3. 抽取不同骨髓液量含骨髓小粒有无多少情况统计比较：随机统计了 100 份抽取骨髓液量在 ～119～ 0.04ml～0.2ml 和95 份骨髓液量0.2ml～3.0ml 的骨髓标本，按无骨髓小粒、有骨髓小粒（少、中、 多）统计比较见表3。 表2 不同组别巨核细胞定量计数（个/ul）差异比较 组 别 A B C 例 数（n） 129 167 32 ） 9.5 18.7 18.2 均 值（ A 组与B 组 q=-4.87 P0.05