PCOS患者多卵泡液leptin和水平与体外受精结局的相关研究.pdfVIP

质、低碳水化合物饮食治疗青春期PCoS，6个月后91％的女孩恢复正常月经周期，82％的 患者体重减轻。Ibanez报道非肥胖型青春期PCOS患者接受二甲双胍治疗后，也可使所有的 患者均恢复正常月经，多毛改善，睾酮和游离雄激素指数下降。近期(2006年)的一个前 瞻性的随机、对照、双盲的临床研究证明了二甲双胍能明显改善有胰岛素拮抗的PCOS患者 的排卵功能，使月经周期恢复运转和具有规律性，IR是二甲双胍疗效的预测指标。 PCOS患者的体重减轻是一件困难的事。单用二甲双胍对体重减轻的疗效不能肯定，当 与饮食控制相结合时，患者体重可显著下降。 (2)噻唑烷二酮类药物(Thiazolidinediones，TZDs) TZDs为过氧化物酶体增殖体激活受体(peroxisome receptor，PPAR)的配体，包括曲格列酮、吡格列酮和罗格列酮。曲格列酮由于其严重的肝 脏毒性已停用。已有不少报道应用TZDs治疗PCOS，可使患者胰岛素敏感性增加，改善高 雄激素，恢复排卵。但其价格较昂贵，限制其在PCOS中的广泛应用。 综上所述，PCOS应尽早诊断，及时启动治疗；调整生活方式，控制体重，及应用口服 ‘避孕药及孕激素控制月经周期是基本的治疗方法，胰岛素增敏剂的应用，则对治疗IR和预 防远期代谢综合征的发生有重要意义。 i PCOS患者多f9泡液Ieptn和水平与体外受精结局的相关研究 浙江温州医学院妇产科 325400邵明君叶碧绿赵军招林金菊林文琴黄学锋 瘦素(1eptin)是由肥胖基冈编码脂肪细胞合成的蛋白质激素，除已知的对摄食及能量 消耗有调节作用外，leptin还被认为是营养与生殖之间联系的代谢信号，leptin与多囊卵 率商：高卵泡液leptin水平可能是PCOS患者对促性腺激素(Gn)相对抵抗的主要原因。本 研究首次检测经二甲双胍和口服避孕药(0c)预治疗后再行体外受精(IVF)的PCOS患者 孕机制及选择合理的治疗方案提供一定的理论依据。 ． 资料与方法 一、研究对象 照组，两组年龄及不育年限相近。PCOS患者的纳入标准见文献，所有患者均口服二甲双胍 和OC预治疗：复方醋酸环丙孕酮从月经或撤退性出血的第3天起服用，每晚一片；二甲双 胍片每天三次，每次500mg口服；连续服药至少3个月以上，待血内分泌指标复查正常后 进入IvF程序。对照组月经周期规!I{U，因输卵管因素或男方因素而行IVF或ICSI治疗，记 肥胖。 二、研究方法 ， (一)标本采集 清标本置～70C冰箱保存待测leptin浓度。 2、卵泡液：按我院常规阴道B超监测下取卵，留取直径大于16mm以上，无明显血染 的卵泡液3 (INS)、睾酮(T)、雌二醇(E2)。 (r-)COH方案 炔雌醇，荷兰欧加农公司产品)，每日l片共2周，最后l天采用促性腺激素释放激素激动 150 mg—1．1mg降调节。待月 剂(Grand—a)达菲林(长效Triptorelin，瑞士Ferring公司产品)1．0 性超排卵，当主导卵泡中有一个直径达18mm或两个达17mm或三个达16mm时停用FSH， 对照组采用常规黄体中期长方案。卵的监测、取卵、体外受精、胚胎移植、胚胎质量评估及 妊娠确定按本院常规进行。 o检测方法：leotin、采用放射免疫法测定，试剂盒购自北京协和医药公司，T、E2采用酶 仪器测定并由北京原子能研究所提供试剂，各项质控符合要求。 三、统计学处理 采用SPSSl2．0软件包进行统计分析，计量资料结果以i女表示，均数比较用，检验、 计数资料以百分率表示并采用x2检验。组内变量之间的相关分析选择Bivariate相关分析， PO．05有统计学意义。 。 一 结 果‘ 1、PCOS组与对照组COH后血清及卵泡液指标比较 照组，差异亦无显著性。PCOS组卵泡液中T水平显著低于对照组(尸．，o．01)，INS及E2值 两组相近似。具体见表l。 表