Auer小体及富含Auer小体的早幼粒细胞白血病.pdfVIP

查中发现有异常网状细胞临床上有高热。进行性血细胞减少等症状时，应动态观察努力查找淋巴瘤 的证据。我们观察的360 例患者中淋巴瘤患者网状细胞阳性率高于白血病组、ITP组有明显差异（P 0.05）。 对贫血性疾病的鉴别：56 例网状细胞阳性贫血患者中以感染性贫血最高。其原因是因病原体及 + 其产物进入机体后经T 细胞的识别，由TCR-2（T 细胞抗原受体）细胞分泌THI 和THL 型细胞因子。 这些细胞因子可活化巨噬细胞从而使骨髓中网状细胞反应性增生。再障时骨髓造血功能低下非造血 细胞比例增高网状细胞易见多为正常型。MDS 时骨髓涂片中见到的网状细胞多为吞噬型（仅吞噬幼 红细胞2～3 只）。尽管徐世荣提出鉴别低增生性MDS 与再障可以从染色体核型、细胞免疫表型、造 血干细胞培养、铁代谢等方面进行鉴别。然而在基层医院根本没有这些条件。我们建议仔细观察骨 髓涂片中网状细胞也是有效的方法。溶贫患者骨髓涂片网状细胞易见多为吞噬型。但吞噬现象不如 淋巴瘤时严重为仅吞噬2～3 个幼红细胞。 从我们统计资料看急性白血病患者初发骨髓象网状细胞偶见。曾有报导M3 患者骨髓中吞噬型网 状细胞显著增多其机理还有待证实和研究。急白化疗后网状细胞有所增加可能是由于正常免疫功能 的恢复造血功能所致，但慢性白血病患者骨髓中网状细胞极少见。所以网状细胞在白血病患者骨髓 象中的意义有待更多临床资料的观察。 Auer 小体及富含Auer 小体的早幼粒细胞白血病 李早荣 王晓君 寿 爽 吴秋花 孙长贵 南京军区医学检验质控中心 中国人民解放军第一一七医院 奥氏（Auer）小体，1924年由Lnove 报导以来，有关Auer 小体的形成、化学成分、形态特点、 诊断意义及其与临床疗效的关系虽有一些研究，但其形成机理、与临床疗效、预后的关系等仍待进 一步探讨。在细胞化学研究的基础上，其形成认为是白血病细胞浆内免疫球蛋白晶状体，也认为是 由嗜苯胺兰颗粒融合而成的浆内包涵物。其化学成分为中性蛋白、碱性蛋白以及酶类（主要包括过 氧化物酶和酸性磷酸酶）；曾有资料报导，通过酶类、脂类、蛋白质、核酸类等 18种化学染色证实， Auer 小体除含有过氧化物酶和酸性磷酸酶外，也含有糖类和脂类成分。 Auer 小体形态学标志是该细胞起源于白血病克隆，是急性髓细胞白血病（AML）的形态学特异 性诊断标志之一。经瑞氏—姬姆萨染色后，在光学显微镜下其形态一般为棒形、针形、弧形、园形、 卵园形及柴捆形，大小约长 1µm～6µm，宽0.1µm～0.5µm，呈紫红色；也有资料报导采用 1%煌焦油 兰酒精活体染色后，细胞浆及细胞核呈淡兰色，Auer 小体呈深灰兰色即使出现在细胞核上也清晰可 见，从而提高阳性检出率。一般认为细长Auer 小体常易在M3 或M5 白血病中发现，其中M3 时Auer 小体条数常众多呈柴束状；平直Auer 小体、条数少常可见于M1、M2、M4、M5、M6；Auer 小体一般 不出现在急性未分化细胞白血病（AUL）微分化髓细胞白血病（M0）和M7。 Auer 小体多见于AML 患者的原始、幼稚细胞的胞浆中，罕见于成熟中性粒细胞中。在各型白血 病中的发生率，根据有关712 例AML 资料统计：M0 0%、M1 34.21%、M2 51.81%、M3 65.38%、M4 30.48%、 M5 20.42、M6 17.39%、M7 0%，其中以早幼粒细胞白血病（M3）最高（65.38%），其它类型白血病的 ～178～ Auer 小体发生率依次为M2、M1、M4、M5 和M6。也有资料报告在MDS－RAEB 的原始及早幼粒细胞浆 内发现Auer 小体，还有资料报导在20 例急性非淋巴细胞白血病诱导缓解过程中在6 例成熟粒细胞 中发现 Auer 小体。有资料报导 Auer 小体出现于原始细胞及早幼粒细胞内的阳性率分别为 50%及 37.9%，破碎细胞中发现Auer 小体亦不少见；也有资料认为在M3 骨髓涂片中的颗粒网状细胞内更易 发现Auer 小体。但是，它绝不出现在正常原始或幼稚白细胞和急性淋巴细胞白血病的白细胞，故有 诊断和鉴别诊断价值。因此，在急性白血病的病例中，在骨髓或外周血涂片经瑞氏—姬姆萨染色后， 只要在光学显微镜下找到Auer 小体就可确诊为AML，所以说Auer 小体是AML 的形态学特异性诊断 标志之一。 根据有关资料报导，Auer 小体还可作为临床治疗缓解或复发的形态学指标：对一组66