脓毒性休克的抗菌治疗.pptVIP

根据当地流行病学选择经验性治疗药物 了解当地流行病学数据，有助于临床医生处方适当的经验性治疗药物 局部地区的耐药监测有助于临床医生鉴别患者是否存在MDR致病菌感染 且随着局部地区病原学的改变，耐药监测有助于指导临床指南的修订 Textoris J et al. Eur J Anaesthesiol.2011;28:318–324 多因素影响抗菌药物在脓毒性休克患者体内的PK/PD 脓 毒 性 休 克 大量液体输注 体重明显改变 白蛋白下降 水肿 低血细胞容积 分布容积 药物清除半衰期 药物清除率 毛细血管渗透性增加 患者因素 药物PK/PD改变 Textoris J et al. Eur J Anaesthesiol.2011;28:318–324 根据药物PK/PD选择经验性治疗药物 药物 推荐给药方案 氨基糖苷类 氨基糖苷类是一类浓度依赖性抗菌药物，氨基糖苷类在脓毒症患者体内的分布容积增加，峰值血药浓度下降。但是，由于患者肾脏清除率下降可能增加肾毒性的发生。因此，对于脓毒症患者，建议一天一次给药，给药时间不超过3天 β-内酰胺类 为获得最佳杀菌效应，对于脓毒症患者，要求TMIC时间达100%。可通过连续输注延长TMIC时间 氟喹诺酮类 为获得最佳杀菌效应，对于脓毒症患者，要求获得较高的AUC/MIC值(125或250，取决于所选择的抗菌药物)。可通过增加给药剂量获得更高的AU