温肾化瘀法在老年病治疗中应用.pdfVIP

·104· 温肾化瘀法在老年病治疗中的应用 车艳楠叶辅韬叶君嵩深圳市中医院518033 随着年龄的增加，人逐渐进入老年时期，人体五脏六腑、 脑、髓、骨、筋、肌肉等也随之发生一系列生理与解剖学方面 经十余年，且性格谨小慎微，每日多次自测血压且记录，自诉 的变化，出现一系列功能和器质性的病变。正如《素问·上古 已经严蕈影响其生活。考虑患者心情焦虑，过于关注血压，有 天真论》所云：“丈夫……五八肾气衰，发堕齿槁：六八阳气 可能有药源性抑郁症的情况，嘱患者停止多次自测血压，修身 衰竭于上，面焦，发鬓颁自：七八肝气衰，筋不能动：八八天 养性，转移注意力，适当、缓慢减少降压药的用量，佐以中药 癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”、“女子…… 治疗。处方： 五七阳明脉衰，面始焦，发始堕：六七三阳脉衰于上，面皆 淫羊蟹5克补骨脂10克黄芪15克丹参20克茯苓30克 焦，发始白：七七任脉虚。太冲脉衰少，天癸竭，地道不通， 猪苓40克艾叶lO克天麻15克土鳖虫5克鸡内金20克 故形坏而无子也。”明确提出了随着人体年龄的增加而出现的 水蛭5克法半夏10克甘草5克自术lO克陈皮lO克 一系列生理衰老变化。 复诊，服上方5剂后症状缓解，头微痛，大便调，夜溲2 现阶段中国也正在进入老龄化社会，动脉硬化、高血压、 次，口腔溃疡好转，苔薄白，质淡，舌边仍有少量瘀斑，脉沉 冠心病、脑血管病、肾脏病变、糖尿病、高脂血症、痴呆、肿 弦而有力。BP：150／90mmHg，拟上方祛半夏、陈皮加杜仲30克 瘤等发病率明显增加，临床上来诊的老年人都多少有两t样以 川I牛膝20克、海螵蛸30克、九香虫lO克，继服4剂。后以上方 上所谓的“现代病”，而这些疾病的发生与转归，多数足在老 加减，温肾化瘀的基础上酌加健脾益气之药，续服20余剂。症 年人机体衰老的生理病理改变基础上发生的，临床上我们发现 状缓减。患者仪口服络活喜1／3片／日降压维持治疗，其余西药 大多数患者都乍f着共同的隹理病理基础：肾(阳)虚血瘀。近 停服，两年后随访，患者体健神清，以往诸症尽失。 几年来，很多医学同道亦报道了活血化瘀理论在老年病中的研 2、眩晕患者李某，女，86岁，体瘦犁弱，皮肤萎缩， 究、运用的效果，今不揣鄙陋，简单介绍我们在临床中运用温 步履蹒跚，既往体健，近一月来时有眩晕，以白天明显，测血 肾化瘀法治疗老年常见病的经验，希冀在理论上有所启迪，在 压无明显异常。患者虽年事已高，但思维敏捷，性格开朗，对 临床上有所借鉴。 答自如。舌淡苔薄白，舌两边有少许瘀斑，脉细而弦，大小便 一、肾(阳)虚血瘀是老年疾病发生的共同病理生理基础 一般，时有溏泄，纳食可。《灵枢·海论》言：“髓海不足， 肾为先天本，为人体气血阴阳之根本。内经云“阳主阴 则脑转耳鸣，胫酸眩冒，懈怠安卧。”因肾寓元阴元阳，主 从”，阳气是人体机能得以正常发挥生理效心的保证。老年之 藏精，。肾精能充养脑髓，命门火旺能温煦脑髓，使其发挥正常 人，精衰液亏，五脏六腑失去濡养，功能U渐减退，阳气渐 功能。若肾精小足，髓海空虚，肾气／fi足，气虚血瘀，脑脉痹 衰。肾脏温煦推动之职自然失守。气为血帅，肾阳气不足， 阻，清窍失养而致眩晕。《景岳全书》也明确指出：“头眩虽 无以推动血液在体内的正常流动、循环，每致气虚血瘀：肾阳 属上虚， 然不能无涉于下， 盖上虚者阳中之阳虚也， 下虚 不足，温养失职，经脉失养而多致血寒而凝：所以老年人各脏 者阴中之阳虚也。”患者年老体衰，来诊见体瘦型差，皮肤萎 腑功能低下，物质代谢下降，出现一系列功能和器质性病变， 缩，典型的阳气不足证，同时结合舌脉，考虑为阳虚血瘀，阳 如动脉硬化、高脂血症、胸痹、眩晕、老年痴呆等。而这砦病 气不足。脑窍失养，故见眩晕以白日明显。治疗以温阳益气、 症，临床常见肾虚与瘀血并见，且随年龄的增长，肾虚愈霞。 活血化瘀为法，处方三剂如下： 瘀滞愈深。诚如《医林改错》所云： “元气既虚，必不能达于