解剖性肝切除在小儿严重肝外伤中的应用价值.pdfVIP

2015年 2月第 4卷第 1期 ChinJHeoatSur~(EleetronicEdition)，February2015Vo1．4．No．1 · 临床 研 究 解剖性肝切除在小儿严重肝外伤中的 应用价值 刘昌军 黄飞舟 刘初平 沈贤波 杨尽晖 蒋波 吴金术 【摘要】 目的 探讨解剖性肝切除在JL严重肝外伤中的应用价值。方法 回顾性分析2010年 1月至2013年 1月在湖南师范大学第一附属医院行解剖性肝切除的 11例严重肝外伤患者临床资 料。其 中男7例，女4例；年龄 1～12岁，中位年龄 7岁。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理 学规定。患者在区域性肝门阻断下行解剖性肝切除术。观察患者术中及术后情况 ，包括手术时间、术 中出血量 、同手术期并发症发生情况。结果 11例患者均成功行解剖性肝切除术。其中肝IVb段切除 1例，肝左外叶切除2例，左半肝切除 1例，肝Ⅵ段切除2例，肝Ⅷ段切除 1例，肝有后叶切除 1例，右 半肝切除3例。其中1例合并肝后下腔静脉损伤患者行解剖性右半肝切除后下腔静脉修补成功；3例 合并脾破裂行脾切除术；5例胆道损伤患者行术 中修补及胆总管引流。手术时间中位数为3(1～8)h， 术中 血量为50(5～600)ml。术后发生胆漏 1例 ，膈下感染合并肺部感染 、败血症 1例，均予对症 处理后治愈。结论 解剖性肝切除是治疗小儿严重肝外伤安全、有效的方法。 关【键词】 肝切除术； 腹部损伤 ； 儿童 Applicationvalueofanatomicalhepatectomyforchildrenwithseverelivertrauma LiuChangff“． HuangFeizhou，LiuChuping,ShenXianbo， JinhuLJiangBo，WuJinshu．DepartmentofHepatobiliary Surgery,theFirstAffiliatedHospitalofHunanNormalUniversity,HunanPeoplesHospital,Changsha 410005，China Correspondingauthor：HuangFe~hou，Email163．corn A【bstract】 Objective Toexploretheapplicationvalueofanatomicalhepatectomyforchildrenwith severelivertrauma．Methods Clinicaldataof11patientswithseverelivertraumaintheFirstAffiliated HospitalofHunanNormalUniversityfrom January2010toJanuary2013wereretrospectivelyanalyzed． Therewere7males，4femaleswiht hteagerangingfrom Ito12yearsoldandthemedianof7yearsold．The informedconsentsofaUpatientswereobtainedandlocalethicalcommitteeapprovalhadbeenreceived．The patientsunderwentanatomicalhepatectomywithregionalhepaticportalocclusion．Theintraoperativeand postoperativesituationincludingoperationtime，intraoperativebloodlossandperioperativecomplications wereobserved．Results Allthe11casesunderwentanatomicalhepatectomysuccessfully．Theoperations includedsegmentIVbhepatectomy(=1)，leftlaterallobectomy(=2)，lefthemihepatectomy( 1)， segmentⅥ hepatectomy(=2)，segmentⅧ hepatectomy( 1)，rightposteriorlobectomy( 1)，