实验性糖尿病足溃疡大鼠模型建立的初步研究.pdfVIP

脱机指征如下：（1）精神状况和全身情况好转，能配合脱机，自主呼吸强，咳嗽反射有力（2 ）： FiO 40% ，PaO 8.0kPa ，PaCO 6.67kPa ，SaO90 ％；（3 ）呼吸频率f30 次/分，潮气量Vt5ml/kg ， 2 2 2 （4 ）PaO2/FiO250mmHg ；（5 ）浅快呼吸指数：呼吸频率与潮气量比值（f/Vt ），105 次/min/L 。 临床上需结合具体情况，逐步脱机，可以用CPAP、SIMV 模式脱机逐步降低呼吸机参数或间歇停用 呼吸机，直至完全脱机。一旦出现以下情况，预示可能脱机失败，应立即恢复机械通气：（1）呼吸 频率30 次/min ，或增加10 次/min ；（2 ）PaO 低于60mmHg ，pH 小于7.30 ，PaO /FiO250mmHg ； 2 2 （3 ）心率明显增快或减慢，血压下降等，（4 ）心律失常。 呼吸机完全撤离后，常有一过性分泌物增多，痰液易干，必须间断给氧和雾化吸入随时吸痰。 撤机到拔管时问的长短由病情而定。未拔管前都视为危重病人，不可大意，急救器材仍留床边，以 防病情突变。 总之，呼吸机的应用是一门学问更是一门艺术，恰当的使用呼吸机能使患者转危为安，使用不 当后患无穷，学好并正确、灵活使用呼吸机是每一位烧伤科医护人员急迫的任务。 实验性糖尿病足溃疡大鼠模型建立的初步研究 浙江大学医学院附属第二医院烧伤科（310009） 任萍萍 韩春茂 周 波 刘光军 沈 晶 糖尿病足（diabetic foot ，DF ）是因神经病变失去感觉，和因缺血组织失去活力且合并感染的足， 是糖尿病的常见并发症之一。目前认为神经和血管病变是糖尿病足的病因。目前，随着糖尿病发病 率在世界范围内的日益增高，在我国糖尿病发病率也正呈逐渐增加趋势，约 12％~25 ％的糖尿病人 在病程进展中可并发足部溃疡。糖尿病足高发病率与致残率已成为一个重要的问题。以往对 DF 的 研究报道多见于临床诊断、治疗与护理等方面，很少从动物模型水平进行研究，本文建立了一种可 复制的糖尿病肢端坏疽大鼠模型，以供糖尿病足机制和治疗研究。 1 材料与方法 1.1 动物的选择与喂养 SD 雄性大鼠（由浙江大学医学院动物房提供）45 只，六周龄，体重170g 左右，以普通饲料单笼喂养，室温18~22℃，自由摄食、饮水。 1.2 试剂与药品 链脲佐菌素（Streptozotocin, STZ, 美国Sigma 公司），血糖测试仪（one touch II 美 国强生公司），聚苯乙烯泡沫塑料保鲜箱，冰块。 1.3 糖尿病模型制备 随机将45 只大鼠分为两组，正常对照组 15 只，糖尿病造模组30 只，试验 分别在夏季和冬季进行（分次购买）。正常对照组和糖尿病造模组大鼠试验前均禁食24h 后，糖尿病 造模组左下腹注射STZ 65.0mg/kg（pH4.2 的0.1M 柠檬酸-柠檬酸钠缓冲溶液配制成10mg/ml 的溶液）， 正常对照组注入同体积的0.1M 柠檬酸-柠檬酸钠缓冲溶液。一周后，糖尿病造模组大鼠均出现多饮、 多尿，尾静脉抽血，且空腹血糖12.0mmol/ml 以上制作溃疡模型。 1.1.4 糖尿病足模型制备 糖尿病造模型（A 组，25 只）和正常对照组（B 组，15 只），实验分夏 136 季和冬季进行：夏季为糖尿病造模组 15 只，正常对照组10 只 ；冬季为糖尿病造模组10 只，正常 对照组 5 只。冬夏季造模组和正常对照组在相同条件下喂养，第一周两组大鼠常温下单笼喂养；第 二周开始冷冻，首先使室温调节至20 摄氏度，继而将5 只大鼠一组分别放至5 个大小为40×30×30cm 聚苯乙烯泡沫塑料保鲜箱（其中糖尿病造模型组3 个，正常对照组2 个），该箱底和四周都铺有一层 冰块，用塑料板隔开。前三天利用冰块降温使聚苯乙烯泡沫塑料保鲜箱内温度保持在摄氏6 度左右， 后七天调节冰块量使温度在 10 摄氏度左右。其他喂养条件不变。10 天后从保鲜箱取出大鼠，并在 摄氏20 度环境下单笼喂养。冬季则为3 个相同规格聚苯乙烯泡沫塑料保鲜箱（其中糖尿病造模型组 2 个，正常对照组1 个），其余条件同上。 1.5 体重、饮食、饮水的观测 记录实验动物实