新一代俯卧位垫架在经皮肾镜钬激光碎石术及应用.pdfVIP

宜。持续牵引，旋紧吻合器。 3．2．5吻合器的击发再次回顾和检查以上各步骤，放下红色保险钮，用双手握住 器械和手柄击发，有声响提示同时有力感失落，表示击发完成，保持器械静态20sqos，击 发手柄复位，恢复保险钮，旋转尾叶，3“一l圈．保持钉座套刻线位置，将肛缘缝合线剪断， 轻缓左右晃动吻合器连同肛镜一同退出。 3．2．6止血将荷包导引器再次放人肛门检查切VI有无出血现象，发现有活动性出 血时必须在出血点处用4—0抗菌薇乔线或4号丝线跨越缝针做8字形缝合。 3．2．7置引流管观察无出血后，退出荷包导引器，用一块涂好太宁栓膏的凡士林 纱布卷住一胶管置人肛门，最后用纱布敷贴覆盖粘贴。 4体会 4．1 由于长期受病痛困扰，且接受过其他不成功的治疗，病人迫切希望能解除痛苦。 术前心理安抚病人情绪很重要，避免不合作或对体位不适给手术带来影响。术前心理护 理不但可使病人减轻恐惧和焦虑，而且Hoff提出，仔细的术前心理护理也是预防PPH尿 潴留的重要措施。患者病情反复发作，加上患者对PPH手术缺乏了解，易出现焦虑、恐 惧、紧张等不良心理反应。对此，护士应主动、热情接待患者，给于安慰和鼓励，并向患者 及家属介绍手术的必要性及手术的治疗机制，使患者了解PPH手术具有安全、有效、创伤 小、并发症少、恢复快等优点。因此心娌护理应贯穿整个手术过程中。 4．2 PPH手术一痔疮手术的革新，这种新技术的理论基础是肛垫下移学说。在切 除肛垫上直肠粘膜段的同时，进行机械自动吻合，并切断粘膜下层的痔动脉血管，保留且 提拉了脱出的肛垫，大大减少了手术的创面，有利于伤口愈合。Long于1998年提出痔上 粘膜环切除术治疗痔病，通过切除直肠壶腹部与肛管之间的环状直肠粘膜带，同时阻断动 静脉吻合的终末支，减少粘膜下血流量及粘膜脱垂，上提肛垫。我们护理人员应不断学习 有关治疗技术方面的理论知识，熟悉PPH手术的整个操作过程，了解PPH吻合器及组件 各项功能，更好的配合手术，保证手术的顺利进行。 新一代俯卧位垫架在经皮肾镜钬激光碎石术的应用 冼日凤 广西玉林市第一人民医院537000 经皮肾镜钬激光碎石术对患者损伤小、痛苦小、术后结石排净率高、并发症小、操作较 安全，是临床治疗肾结石的一种较为有效方法。由于术中患者需要截石位和俯卧位，俯卧 位的用具，要求既能充分暴露术野，保持呼吸道通畅，循环功能正常，避免肢体神经受压， 皮肤压疮和眼部受伤等并发症，又利于x射线透视或拍片。针对目前市场提供的俯卧位 垫架，病人体位调节困难，进行x光透视拍片效果不佳、操作不方便的问题，我院联合广 西玉林好邦医疗有限公司研发了新一代的俯卧位垫架，很好地解决了传统的脊柱手术架 笨重，不能进行x光透视拍片，操作不灵活的问题。经临床206例经皮肾穿刺钬激光碎 161 石手术病人的应用，效果满意，现报告如下。 l材料与制作 1．1采用碳素纤维材料制造弧形支撑板：碳纤维材料是一种韧性极佳的材料，能够 在较大的屈曲度仍然保持其机械性能。弧形支撑垫采用碳纤维材料制作其衬板，在衬板 上再包裹高弹记忆海绵垫。使得弧形支撑垫既能够承受人体的大部分重量，又可以对人 体脊柱的屈曲度进行调节，同时还满足了X光的透视要求。 1．2采用碳素纤维复合材料制造弧形支撑板的下托板：采用x射线衰减系数低及 高强度的碳纤维复合材料制作底板，既保证了整个手术托架的稳固性又解决了x射线的 透过问题。 1．3采用机械螺纹传动调节弧形支撑板的弯曲度：由于弧形支撑板的弯曲是一个弯 曲的运动，其传动点以直线运动，为了保证整个脊柱手术架重量轻，操作简易的特点，采用 机械螺纹传动是最容易实现而且是最佳的传动方式。导向结构采用高分子材料，具有自 润滑无需加润滑油，重量轻且无污染及免维护的特点。两个调节座之间的连轴同样是使 用碳纤维复合材料制作，以免影响x光透过。碳纤维调节杆上有多级凹槽，按住弧形支 撑垫端头的小按钮，使得支撑垫的卡扣脱离调节杆的凹槽，就可以对两个弧形支撑垫的距 离进行调节，从而解决受术者的体型差异问题。可根据不同的手术病人个体要求，利用螺 杆带动螺母移动既省力又能够自锁的原理，通过摇手曲柄摇动底板两侧的调节座内部的 螺杆螺母，轻松摇动可调节弧形支撑板的弯曲度及宽度。 1．4采用高弹性记忆海绵做软垫。由于术中