石英纤维桩核冠修复不同牙体剩余量下颌前磨牙的实验研究.pdfVIP

因溶解参数相近，在黏结面相溶性较好。但其在临床使用时长期处于湿润的环境中，如口腔唾液， 清水，清洁剂等，致使材料的增塑剂等可溶性物质析出的同时，又由于材料大量亲水性基团(OH) 的存在使吸水性增强。虽然增塑剂对霉菌有一定的毒性，使霉菌黏附量减少，尤其是软衬3-6月后， 随着增塑剂的逐渐析出，软衬材料变硬，表面粗糙，更易利于白念菌的黏附，而且唾液蛋白为白念菌 提供黏附受体，能与该菌表面的甘露糖蛋白发生特异性结合，增强黏附能力，黏附是白念菌聚集成菌 落，繁殖生长的关键。菌落计数中观察发现，软衬前后有明显变化的患者中唾液的粘稠度较大，其黏 着力也随之提高，故利于真菌的黏附。同时，真菌的细胞毒性能激活酸蛋白酶并产生磷脂酶，加之产 酸又加速了真菌的黏附。所以，可经降低真菌的产酸能力，即提高其pH值来达到抑菌的效果。 另外从菌落数变化较明显的义齿组织面发现，其表面的完整性及光滑度在软衬前后的延续有所 欠缺，可能为真菌的侵入提供了条件。 石英纤维桩核冠修复不同牙体剩余量下颌 前磨牙的实验研究 聂二民1 陈霞云2亓莉莉1刘克瑾1王晓丽1张春元1 1中山大学附属第一医院(广州510080) 2中山大学附属第三医院(广州510630) 目前有关牙体剩余高度对桩核修复体力学性能影响方面的研究，主要是针对金属桩系统，提出 在进行桩核修复时，剩余牙体最好能够为修复体提供2mm的箍效应。而对非金属桩(纤维桩)，国 内有学者曾根据临床经验提出，当牙体剩余高度在1．5mm～2．0ram时，修复体的抗荷载能力能够满 足临床需求。但该观点缺乏足够实验研究的支持，有必要观察一下使用弹性模量和牙本质相近的非 金属桩(如纤维桩)时，牙体剩余量对修复体力学性能的影响。 1．材料和方法 1．1离体牙的选择和处理 选用近三个月内正畸拔除的下颌单根管前磨牙50颗，随机分为五组：0ram组、lmm组、2mm 组、3mm组以及对照组。所有离体牙进行常规的根管治疗，于37℃湿性环境中保存一周。以通过颊 舌侧釉质牙骨质界中点并垂直于牙体长轴的平面为基准平面，以基准平面为参照，横断磨切牙体组 织。用精确度为0．02ram的游标卡尺测量牙体全长和牙根长度，以及离体牙基准平面处的颊舌径和 近远中径，并进行统计分析(P0．05)。 1．2模型制备 复合树脂(美国Bisco公司)逐层恢复核形态，光照40s，然后进行牙体预备，要求预备体高度为6mm 上方，全冠不包绕牙体。对照组不行牙体横断切除和纤维桩树脂核修复，于开髓孔处用Light—Core 复合树脂充填，直接进行牙体预备，预备体要求和前四组近似。所有预备体采用烤瓷金属全冠修复， 并用玻璃离子水门汀粘固全冠。 ·66· 1．3模型固定 模型栽种于自凝塑料底座中，牙体长轴和地面垂直，暴露出冠边缘以下 2mm以上的部分，以模拟牙槽骨包绕牙根。全冠中央沟处刻痕标记加载点， 并在37℃湿性环境中保存24小时。 1．4加载以及数据记录 采用Mrs万能实验机对实验牙进行侧向力加载。MTS机的加载头垂直 于地面，并和自行设计的加载台(广州超恒机械厂)斜面呈450角，将自凝 塑料底座固定于加载台上，加载头对准刻痕处，以lmm／min的速度加载(如 图1)。破坏点为加载负荷达到最大值时加载力急剧下降的位置。 图l加载示意图 1．5统计分析 (．j：加载方向；k：加载点) 运用spssl5．0软件进行统计分析，五组之间的荷载力值用单因素方差分析法，组间差别多重比 较应用SNK-q检验。 2．结果 2．1荷载力值 五个实验组荷载力值的均值、标准差和全距(见表1)： 表1五组的荷载力值(单位：N) 组和对照组在第二水平，第一水平的荷载力值显著低于第二水平(PO．05)。两个水平内组问的荷载 力值没有显著性差异(P1=0．07430．05、P2=0．08580．05)。 2．2折裂模式 折裂模式大致可分为二类：牙颈部折裂，折裂可延续到牙根颈1／3部分；中部折裂，折裂发生 在牙根颈1／3到中2／3之间。第一组折裂模式均为第一类，伴有纤维桩脱位或折断，可行二次修复； 第二组大部分为第一类折裂，大多