仲景方甘草大枣配伍功用浅析.pdfVIP

76 新疆中医药2007年第25卷增刊 仲景方甘草大枣配伍功用浅析 熊亮，黄秀深 (成都中医药大学基础医学院，四川，成都610075) 摘要药对的研究是中医力剂配伍规律研究中相当重要的一个环节，甘草、大枣作为张仲景使用频率极高的 药对，在经方配伍中有其独特作用和研究价值。本文拟通过分析草枣在《伤寒论》、《金匮要略》中各自的用法用量、功 用及作为药对在合方中产生的效应，评析二者的作用与意义，以探讨二者配伍规律及仲景选药构方的思路，从而深 入了解仲景制方规律、配伍结构，合理、巧妙使用草枣药对，有助于运用经方、扩大经方治疗范围，提高临床组方配 伍技巧和疗效。 关键词仲景方；甘草，大枣；配伍 仲景《伤寒论》载方113首，《金匮要略》前22剂量大小的规律是： 篇205首，去除重复及亡佚，计有方252首[1】。两书1．1．1表证轻用，里证重用太阳病发汗多用1～2 中含有甘草、大枣的方剂即有138首：其中含甘草 两，少阳病用2～3两，三阴病则用2～4两；发汗轻剂 方124首，用大枣的方剂65首，草枣合用共有55桂枝二麻黄一汤只用18铢，缓急解痉的芍药甘草 方【2】，其中《伤寒论》中31方，《金匮要略》中36方【3】。汤、温中除烦的甘草干姜汤皆用至4两。 我们研习仲景方时可见甘草、大枣有其独特的价 1．1．2实证轻用，虚证重用如治表实证麻黄汤用 值，而二者搭配或与其它药味巧妙配伍，均是千锤 1两，治表虚的桂枝汤用2两，补胃消痞的甘草泻心 百炼的经典配伍，现对经方中甘草大枣的运用规律 汤、补气益血的炙甘草汤各用4两，薯蓣丸中21味 浅析如下： 药计178分，平均8．5分，炙甘草用28分，是平均用 l甘草 量的3．5倍。 性味甘平，归心、肺、脾、胃经，是仲景方药中使 1．1．3热证轻用，寒证重用热性病一般用1两， 用频率最高的药物，其中《伤寒论》中70方，《金匮 最大2两，如白虎汤、栀子甘草豉汤；寒性病则用2 要略》54方【4l。 两以上，如理中汤、四逆汤。 1．1用法用量 1．1．4病急迫剧者重用，不剧者轻用如治筋脉拘 经方中甘草有生用、炙用、炒用之不同，如《本 急之芍药甘草汤用4两，治历节之乌头汤用3两； 草疏证》解释：“甘草之用生、用炙，确有不同，大率 不剧者甘草剂量亦轻，如桂枝去芍药加蜀漆龙骨救 除邪气、治金疮、解毒，皆宜生用。缓中补虚、止咳， 逆汤、桂枝加桂汤2方，均只用2两。 宜炙用，消息意会之可矣。”仲景方中甘草一般用二 1．2甘草在经方中功用主要有 至三两，所有用甘草方中，2两者70方，3两者22 1．2．1益气生津，扶正祛邪凡治疗大汗、大吐、大 方：1两者14方，4两者5方，半两、5两(橘皮竹茹下以及大病后气津亏耗的方剂，大多配合甘草。如 汤)、1分6铢、18铢、1两2铢者、如桔大者、28分《伤寒论》中“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必 者各1方，用量最小者6铢(麻黄升麻汤)。其应用反复颠倒，心中懊恼，栀子豉汤主之；若少气者，栀 【1l】医学衷中参西录．人民卫生出版社，1972年12月第l版． 【17】王永炎．中国百年百名中医临床家丛书·董建华．中国中医药出 【12】蒲辅周医案．人民卫生出版社，1972年12月第1版． 版社，2001年1月第1版． 【13】蒲辅周医疗经验．人民卫生出版社，1976年11月第1版． 【18】徐景藩脾胃病治验辑要．江苏科学技术出版社，1999年9月第 【14】施今墨临床经验集．人民卫生出版社，1982年12月第1版． 1版． [15】章次公医术经验集．湖南科学技术出版社，1999年10月第1 【19】洪梦浒．李东垣对临床风药