高危组急性肺栓塞分层诊断相关因素的分析.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2014Dec；18(12) ·2299 · 高危组急性肺栓塞分层诊断相关因素的分析 齐保峰，黄建安 (苏州大学附属第一医院呼吸科，江苏 苏州 215006) 摘要：目的 探讨临床表现、辅助检查及多种评分体系对高危组急性肺栓塞(APE)分层诊断的价值。方法 收集苏州大学附 属第一医院2006年6月至2013年3月确诊的43例急性肺栓塞患者资料。其中男25例，女 18例，平均年龄 (59．49±16．49) 岁，依据相关标准将患者再分为高危、中危及低危亚组。比较高危、中危、低危APE患者在症状学、常规辅助检查、修订后 Ge— neva评分、急性肺栓塞严重指数(PESI)及APACHEⅡ评分的特征及差异 ，并绘制 ROC曲线探讨相关因素对高危组急性肺栓 塞的诊断价值。结果 高危组急性肺栓塞与中危组急性肺栓塞相比，其心率、PESI、超敏 C反应蛋 白(HsCRP)较高 (P 0．05)；根据ROC曲线，PESI最佳界值为97分 ，其对应诊断高危组APE的灵敏度和特异度分别为 100％和81．5％；心率最佳 界值为每分钟94次，其诊断高危组APE的灵敏度为91．7％，特异度为55．6％；HSCRP最佳界值为 13．7mg／L，对诊断高危组 APE的灵敏度及特异度分别为88．3％和77．8％。结论 PESI对高危组急性肺栓塞分层诊断、病情评估具有较好的参考价值。 关键词 ：肺栓塞；分层诊断 doi：10．3969／i．issn．1009—6469．2014．12．024 Relevantfactorsforhierarchicaldiagnosisofhighrisk group of acutepulmonary embolism QIBao．feng，HUANGJian—aN (DepartmentOfRespiratoryMedicine，The 瑙AffiliatedHospitalOfSoochowUniversity，Suzhou 215006，China) Abstract：Objective Toexplorethevalueofclinicalfeatures，laboratoryexaminationsandseveralscoringsystemsforhierarchicaldi— agnosisofhighriskgroupofacutepulmonaryembolism．Methods Forty·threeconsecutivesubjectswithpulmonaryembolismwerere— cruitedfrom TheFirstAffiliatedHospitalOfSoochowUniversityrfom June2006toMarch2013．Twenty—fivemaleandeighteenfemale subjectswereincludedinthisstudy，withaverageage59．49±16．49．Accordingtotherelevantstandards，subjectswereassignedinto high—riskgroup，intermediate—riskgroupandlow—riskgroup．Statisticaldifferencesofsymptomatology，routinelaboratoryexaminations， therevisedGenevascore，pulmonary embolism severityindex(PESI)，acutephysiologyandchronichealthevaluation(APACHE II) wereanalyzedamongthreegroups．ROC curvewasusedtoevaluatethediagnosticvalueofthosefactorsforhighrisksubgroupofacute pulmonary embolism．Results Comparedwithintermediate—riskAPE，high—riskAPEhadhigherheartrate，PES