腔隙性梗死对记忆影响的动态临床研究.pdfVIP

筮态屋全国掉经鏖复堂壶殂过金 站立床训练对女性缺血性脑卒中患者骨质疏松影晌的研究 北京大学第三医院 宫萍李小刚 目的：探讨站立床训练对女性缺血性脑卒中患者骨质疏松症的影响。 行骨质疏松症相关指标检测，包括血碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素、钙、镁、磷；尿钙、镁、磷及骨密度检测。并 将患者随机分成实验组和对照组，两组均进行常规治疗，包括系统的康复治疗，实验组进行电动站立床训练，对照 组不进行电动站立床训练。两组患者在4周和12周和24周，均记录骨质疏松的相关症状：乏力、背痛、腰痛、骨痛、 抽筋等情况，并分别复查质疏松相关指标。 结果：两组患者在4周、12周和24周，80例中有62均有不同程度的症状出现，其中对照组的症状较试验组明显， 59例骨质疏松相关指标血碱性磷酸酶、骨钙素、降钙素等均有变化，对照t检验P0．05，股骨颈、腰2～4锥体骨 密度具有改变。对照组与实验组问有显著性差异。 结论：早期站立床训练对女性缺血性脑卒中患者的多因素骨质疏松的治疗和阻止卒中后骨量的进一步丢失，防 止继发的骨质疏松的加重有着积极的作用。 腔隙性梗死对记忆影响的动态临床研究 贵阳医学院附院神经科 岳涛刘芳 腔隙性梗死(1acunarinfarct，LI)是长期高血压引起脑深部白质及脑干穿通动脉病变和闭塞，导致脑组 织缺血、坏死和液化，脑组织由吞噬细胞移走而形成腔隙。由于近年来脑血管病防治知识的普及，以及对危险因素 的防控，尤其是高血压病的早期积极治疗和有效控制，急性脑血管病发病越来越有轻型化的趋势。随着影像学检查 手段的不断进步，特别是CT和慷I在临床的广泛应用，LI的诊断率大大提高，在脑血管疾病中所占比例明显上升。 在我国，早期的资料显示LI在脑血管疾病中占19％，近年通过大量的流行病学调查，发现脑梗死在脑血管疾病中的 发病率为67．5％，其中约80％为LI。 血管性认知障碍(vascularcognitiveiⅢpai邛lent，VCI)是由脑血管疾病引起的，它包括那些与卒中， 多发皮层梗死，多发皮层下梗死，或两者都有，无症状脑梗死，重要部位脑梗死，小血管疾病伴有白质损害，以及 腔隙状态，混合性痴呆等有关的认知功能障碍。vcI是脑卒中后常见的并发症，不但影响病人的社会适应能力，而 且影响脑血管病的全面康复，不少脑血管病患者因认知障碍得不到及时诊断治疗，最终发展成血管性痴呆(vascular 48 太金缝邀童题 、如发生的新兴课题。因此，对vcI的研究具有重要意义。记忆功能是认知功能的重要方面，本研究正是通过对LI患 者进行神经心理学随访，动态观测其记忆功能变化，探讨LI对记忆功能的影响，这有助于临床对LI的进一步认识， 对其防治提供新的思路。 资料和方法 1．研究对象及分组 1。1研究对象： 为轻偏瘫、感觉障碍等临床表现。所有患者卒中前社会适应良好，发病后神志清楚，语言功能基本无障碍，肌力Ⅳ～ V级，能配合检查，经头颅cT或胍I证实为腔隙性单发梗塞，影像表现与临床症状或体征相关联，均为右利手。所 有患者既往均兀脑出血、多发性硬化、帕金森病等严重影响认知功能的神经系统疾病和严重的肝、肾功能障碍，排 除了脑积水、co中毒等因素导致脑白质低密度及脑白质疏松症，但部分患者有高血压、糖尿病史。所有患者入院后 IscheⅡlic Hachinski缺血积分表(Hachiski Scalefor liating 资料均由富有经验的放射科及神经科医师审定。入院后均行活化脑细胞，改善微循环及对症治疗，出院后长期口服 拜阿司匹林治疗。所有患者分别于发病后1周内、2周、3月时进行神经心理学检查，但有18例患者失访(其中第二次 失访3例，第三次失访15例)，在排除不符合条件和失访患者后，最终纳入研究组58例。 1．2对照组： 岁，平均受教育年限(8．14±2．14)年。既往均无神经疾病史、无记忆障碍主诉、无精神病史，无药物及酒精依赖 史等器质性疾病，且神经系统体检正常。部分患者有高血压、