调肝法对肝郁型月经先期治疗的探讨.pdfVIP

研究文献亦不多，这样使我们很难准确的判定药物的安全性。 综上所述，女性激素依赖性肿瘤除子宫内膜癌的中医药临床干预报道少见外，其余肿瘤的中医药干预方法多种多样 且显示有效，但研究质量的总体水平亟待提高。在人类基因计划及克隆技术已成现实的今天，中医中药既要发展和创新， 要大胆应用现代科学方法，糅合相关学科之长，如将基因技术、纳米技术应用到中药的创新上来，紧跟时代的步伐继续发 挥其优势和作用。同时，也不忘合理地继承。近年来提倡个体化用药，运用中医基本理论，予以辨证论治正体现了这个治 疗特点。如果能对中医药临床疗效及作用机制进一步深入的探讨，丹华理论再指导临床，中医药治疗或辅助治疗女性激 素依赖性肿瘤会有更广阔的发展空间。 调肝法对肝郁型月经先期治疗的探讨 张珞 肖修平江长勇 指导老师：曾倩 成都中医药大学(四川成都610075) 摘要 月经先期是妇科常见疾病，是导致妇科各种疑难杂症疾病的主要原因之一，应给于积极重视和治疗。中医学 以其独特理论，女子以肝为先天，当素体抑郁，或情志内伤时，易致肝气郁结，郁久化热，热伤冲任，迫血下行，遂致月经先 期而至，在治疗的过程中主要以疏肝清热，凉血调经为主。 关健词 月经先期调肝法 月经先期是月经周期提前七天以上，甚至十余日一行，连续两个周期以上者。也称“经期超前…‘经行先期”“经早” “经水不及期”。本病的病因和病机主要是气虚和血热。气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫，血海不 宁，均可致月经先期而至。其中气虚可分为脾气虚和肾气虚，血热可分为阳盛血热，阴虚血热，肝郁血热。本病相当于现 代医学的黄体功能不足，月经周期中虽有卵泡发育与排卵，但在黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退则可表现出月经 周期缩短，基础体温虽呈双向，但高温相呈缓慢上升或上升幅度偏低，且持续时间lOd，即开始下降。中医治疗主要采 用补气摄血调经、清热凉血调经及清肝解郁调经等法。因叶天士《临证指南医案》中说“女子以肝为先天”，所以本文主要 探讨的是调肝法对肝郁型月经先期的治疗。 女子以肝为先天可以从两发面来看：从生理特点上看：阴阳学说认为：男属阳，女属阴。从阴阳属性来看，凡沉静的， 抑制的，晦暗的，衰退的，寒凉的，柔弱的，消极的，隐蔽的，在内的，血液的均属于阴；反之属阳。从男女心理特点来看，女 子偏于感情的、，记忆的，语言流畅等。先从生理上说，女属阴，以血为体为用，经，带，胎，产是具体的表现形式，冲为血海， 任主胞胎，任脉主一身之阴，冲任之经脉关系密切，有人认为冲任之血皆注于肝，肝主藏血，所以生理上要以肝为中心，故 陈莲航说：“女子以肝为中心，所以诸疾无不关乎于肝因产育多次，肝营为虚，肝气偏旺”。王九峰也这样论证到：“肝为血 海，经前痛胀不调，血不和畅”；从心理特点上看：女子应以肝气为中心，女子偏于感情，多情志病，如清·魏之瑗《续名医 类案》女子情志类发病率多于男性一倍。从我们今天临床经常遇到的妇科病症及《中医妇科学》教材罗列的妇科病症中， 大多数都是与肝相关的情志，精神因素，或直接导致者，或与之相关的诱因，或有与之相关的病史等。 1．肝郁型月经先期的病因 中医认为：“女子，阴类也，以血为主，其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月事一月一行，与之相符，故谓之 月信、月水、月经。”妇女以血为本、为用。月经的主要成分是血，然血的周流运行又有赖气的推动，气是运行血脉的动力， 故只有气血和调，方能经候如常。《内经》谓：“妇入之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”肝藏血，为血藏之府库、 气机之根本，其具有储藏血液、调节血量及防止出血的功能；但肝的调节血量的功能是以储藏血液为前提，只有充足的血 量储备，才能有效地进行调节。然而女子有月经，孕育，分娩，哺乳等特殊生理功能，这些特殊的生理功能均血有着密切的 关系，因此女子容易导致肝藏血不足。除此之外，女子之性，执拗偏急，忿怒妒忌。孙思邈在《备急千金要方》中分析道： “女子嗜欲多于丈夫，感情倍于男子，加以慈恋爱憎恨，嫉妒忧奎，染着坚牢，情不自抑”。这样的异常情志活动是一种不可 忽视的致病因素，因为情志活动不仅可以反映内脏活动的变化，两且不同的惰志变化可以直接作用于所属内脏，使本脏功 能出现异常。正如《内经》所述“喜怒不及则伤脏，脏伤则病”。而与肝有关者，则指出i“肝在志为怒”(《素问·六元正纪 大论》)。肝为刚脏，体阴而用阳，出谋虑主疏泄，性喜条达而恶抑郁，因此妇女异常的情志活动和特殊的生理功能易致肝 失疏泄，肝气郁结