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安徽省经营性人力资源服务机构 登 记 申 请 书 机构名称： 法定代表人 （负责人）： 填表日期： 安徽省人力资源和社会保障厅 制 填 写 说 明 一、申请书应用钢笔填写，字迹清楚工整。 二、表内填写不下的内容另附A4纸填写。 三、机构性质：指申请机构为企业单位法人、事业单位法人、社会团体法人、非法人。 四、服务方式：指主营或兼营人力资源中介服务。 五、上级主管部门意见：是指申请机构直接隶属的上级行政部门，同意该机构成立意见，并加盖单位公章，无上级主管部门不用填写。 六、隶属法人单位情况：指非法人机构隶属的法人单位的情况，机构自身为法人单位不用填写。 七、按规定直接向省人力资源和社会保障厅提交申请的，不用填写“辖区人力资源社会保障局初审意见”栏。 申 请 报 告 （主要包括必要性、可行性、服务宗旨、筹建过程等内容） 机构名称 简称： 机构性质 服务方式 办公地址 邮政编码 联系电话 法定代表人（负责人） 职务 上级主管部门意见： （公章） 年 月 日 现有 资产 状况 1、现有资金： 元。 2、现有设施： 设施总值： 元。 3、现有资产总额： 元。 办 公 用 房 自有： m2 租用： m2 合计： 间 m2 人员 情况 专职人员数 兼职人员数 接受培训人员数 拟 开 展 业 务 隶 属 法 人 单 位 情 况 法人单位名称 所有制性质 法定代表人 身份证号 单位地址 邮政编码 联系电话 初审意见 （公章） 年 月 日 受理人员意见 签字： 年 月 日 审核人员意见 签字： 年 月 日 领导核准意见 签字： 年 月 日 核准业务范围 （公章） 年 月 日 许可证编号 核发日期 领证人签字 领证时间 设立人才市场中介服务机构应提交的材料 序号 材 料 名 称 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 申 请 单 位 提 交 的 材 料 序号 提交材料的名称 有关说明 页 数 申请人签字后，谨此确认所提交材料不含虚假成份。 申请人签字： 年 月 日 联系电话： 注：在“有关说明”栏内应注提交材料是原件还是复印件。 “申请人”是指设立机构法定代表人（负责人）或其指定的代表。