快速单点注射血管铸型的探究.pdfVIP

238 解剖学研究2010年第 32卷第 3期 AnatRes，2010，Vo1． ，N0： · 技 术 方 法 · 快速单点注射血管铸型的探究 戴 洁， 李宁 ， 陈亚亮 ， 田明君 (首都医科大学病理学教研室 北京 100069) 长期以来困扰着国内外的医学人士的问题 ：胆管堵 管血管铸型，我们结扎胃左动脉及脾动脉，只灌肝总动脉， 塞 。最初的肝移植会有50％发生胆管堵塞 ，后来随着吻合 可显示肝固有动脉分支分布 ，同时获得了我们所需的胆总 技术的提高，胆管堵塞的发生逐渐减少，但到 目前仍有 管血供情况。越是细小的动脉显示越清晰。 20％左右的患者在移植后会发生胆道并发症 。此外，鉴于 多点注射 ．多器官的血液供应的铸型 ，如 ：心、脑 、肾、 供肝的不足，活体供肝部分使用，活体肝的供肝者也会出 子宫等 ，为多点铸型。在此基础上，我们所做 的是单点铸 现不同程度的肝胆并发症。我们通过资料的查询 ，认为胆 型．此方法简洁，在尸体来源很少的情况下 ，减少了材料 总管供血不足是胆管堵塞的原因之一 ，造成移植失败。目 的浪费 ，节约了资源 本研究进一步证实人类的胆管血供 前。国内外还没有胆总管血液供应方面的报道 ，所以我们 方向是由下向上的．移植后远端胆管由于无法及时得到 利用遗体捐献的尸体 ，在不影响学生操作使用的情况下 ， 血供而发生狭窄 ，而在新的吻合技术及显微技术得到广 我们用快速单点注射血管铸型法做了31例胆总管的血管 泛应用后 ，仍有 20％左右的胆道并发症 。本实验具有 铸型，取得了较好的效果。 重要 的理论和临床 意义 ，主要体现在临床方面 ：为肝移 植术后胆道并发症提供胆管血液供应理论及应用解剖 1 材料与方法 学依据 同时 ，在理论方面 ．填补国内胆总管血液供应方 我们的研究所用尸体来 自遗体捐献者 ，年龄在 40～80 面的空白 。本实验的设计有着一些突出的优点。首先， 岁，共 3l例，女性 3例 ，男性 28例。实验步骤主要分为：配 在本实验中所涉及的样本量多达 31例 ，这给我们的数据 置灌注液、实施灌注和解剖分离三步。我们使用的灌注液 在统计学计算上提供了保证_5_。同时，如此大量标本的采 主要成分是乳胶 ，乳胶灌注液的特点是铸型后血管后有一 集 ，也是在国内外罕有的；其次 ，在国内外同行的研究中 定弹性 ．不至于过脆…。配置好的灌注液应立即执行灌注 ， 也属首次 ，我们的实验过程中并没有将肝脏组织解剖、分 以免其凝固。实施灌注：找到腹腔干 ，在肝总动脉注入胶 离提取出来 ，而是在尸体上直接进行，这样做不仅 良好的 液。马上进行解剖分离小网膜找到胆总管 ，认真分离小血 保持 了肝脏所处 的环境 ，而且这样处理过的尸体还可以 管分支，照相。 继续用于学生的局部解剖学的学习，节约了尸源。在本实 验的方法的基础上．可进行进一步的拓展可利用类似的 2 讨 论 方法对心脏冠状动脉 、脑部的血液供应、肺脏 、肾脏等其 制作全身整体血管铸型的难度很大，主要是因为全身 他实质性器官的血供进行多点铸型研究 ，有利于医生在 血管分布广，流程漫长 ，在粗大血管插管灌注时 ，该血管及 临床实际应用 临近分支承受的灌注压大，而远端血管承受的压力较小 ． 以至各处血管灌注压