高危产妇术后药物干预的临床分析.pdfVIP

丝 董 ：堕 丝 堑 GH N『FSF CoMM l_NlW 0oCT0pS 高危产妇术后药物干预的临床分析 年龄20—40岁 ，平均 30岁；孕周28～41 张晓雁 陈焕卿 周 ，平均34．5周；其中双胎妊娠 12例，巨 讨 论 527300广东云浮市妇幼保健院 大儿8例，羊水过多 10例，胎盘早剥 4 产后出血的病例中有 90％病例是 例，前置胎盘 11例。对照组45例 中，月 由于子宫收缩乏力引起 的 j。因此 ，积 经初潮 11—16岁 ；平均初潮 l3．5岁；年 极预防子宫收缩乏力性 出血是降低产妇 摘 要 目的：探讨高危产妇术后出血原 龄 18～42岁，平均 3O岁；孕周 3O一41 死亡的关键。巨大儿、双胎妊娠、羊水过 因，制定有效的干预措施，减少产后 出血 周，平均35．5周；其中双胎妊娠 11例，巨 多等高危因素的产妇，存在着不同程度的 的发生。方法：选取产科 因高危因素剖宫 大儿9例，羊水过多 12例 ，胎盘早剥 5 子宫肌水肿、子宫肌纤维过度伸展，张力 产患者 9O例为研究对象，将其分为观察 例，前置胎盘8例。两组资料比较，差异 过大，凝血机制异常的发生率较正常妊娠 组及对照组 ，观察组 ：剖宫产手术后除常 均无显著性 ，P0．05具有可比性。 高，产后出血的发生率也较正常妊娠产妇 规治疗外，提前用钙剂及宫缩素、米索前 治疗方法：对照组：高危产妇剖宫产 机率高，因此及早干预十分重要。应用药 列醇片药物干预。对照组：常规治疗，对 手术中出血均 500ml，术中胎儿娩出后， 物仍是临床不可缺少的手段，钙离子是体 比其产后 出血发生率。结果：观察组 ：2 常规缩宫素20U宫肌注，用 5％葡萄糖 内的无机物，参与凝血功能。传统应用缩 例高危剖宫产妇发生产后 出血，产后出血 250ml加缩宫素20U静滴。观察组：除用 宫素肌肉注射或静滴促宫缩处理取得一 率4．44％。对照组：3O例高危剖宫产妇 上述方法处理外，术 中用 5％葡萄糖 定的疗效，由于缩宫素半衰期短 ，缩宫素 发生产后 出血 ，产后 出血率 66．7％，经临 100ml加 10％葡萄糖酸钙 10ml静滴。手 静滴虽能立即起效，但半衰期仅 1—6分 床观察发现 ，观察组的产后 出血发生率 明 术结束立即用米索前列醇400~g塞肛，术 钟，作用时间短，静滴完毕后2O分钟其效 显少于对照组，比较差异有显著性 (P 后用缩宫素 10U肌注，每隔l小时肌注 1 应逐渐减退 J。肌内注射缩宫素起效慢 0．05)。结论：高危剖宫产术后产妇提前 次，共 4—6次。观察阴道的流血量及血 且不太稳定，需3—7分钟，持续时间较长 用药物钙剂及宫缩素、米 索前列醇片干 常规、生命体征的变化。 (30～60分钟)。在体内很快被灭活和消 预，有效防止产后 出血的发生。药物价格 疗效判断标准：胎儿娩出后24小时 除，手术中用缩宫素时当时子宫收缩硬。 便宜，疗效安全可靠。 内失血 500ml，血红蛋 白、血压变化情 手术后缩宫素已经被灭活和消除，子宫收 关键词 高危产妇术后 药物干预 临 况 。 缩软出现产后出血。米索前列醇为前列 床分析 统计学处理：计量资料采用 t检验， 腺素E的类似物 ，对妊娠子宫有明显 的 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 计资料采用 检验，P0．05为差异有 收缩作用，是促进子宫收缩的有效制剂。 19．】26 统计学意义。 人体吸收后能转化为有活性的米索前列