中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展.pdfVIP

◎呷 DSIM]CIED远UCT程OIN墩OFC．．窿 、第201102卷年第4O8月期总下··第半13月6刊期 中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的研究进展 陈 英 (河南省漯河医学高等专科学校，漯河 462002) 关键词：2型糖尿痛；胰岛素抵抗；中医药疗法 doi：10．39698．issn1672—2779．2012．08113 文章编号：1672-2779(2012’)一08—0162—02 胰岛素抵抗 (IR)是指胰岛索外周靶器官及靶组织 素的敏感性。临床研究发现，2型糖尿病 IR患者用中药 对 内源性和外源性胰岛素的敏感性和反应性降低导致人 益气养阴活血化痰法 (黄芪、茯苓 、山药、花粉 、生地 体胰岛素难以产生正常生理效应的一种病理状态。其病 黄、玄参、知母、薏苡仁、丹参等)治疗后，患者血清 理过程是胰岛素在周围组织摄取及清除葡萄糖的作用减 白介素．6(IL一6)、肿瘤坏死因子．a(TNF—a)显著降低， 低。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要发病机制之一，并 提示益气养阴活血化痰法可改善2型糖尿病患者血糖水 伴随着2型糖尿病发生、发展的全过程_lJ。 平和胰岛素敏感指数，并认为改善胰岛素抵抗可能是通 有研究发现，74％的 2型糖尿病患者存在胰岛素抵 过降低血清 白介素．6(IL一6)、肿瘤坏死因子．a(TNF_a) 抗2【]。近年来，中医药对 2型糖尿病胰岛素抵抗的研究 水平，抗炎性损伤来完成的。临床研究发现，2型糖尿病 逐步深入，现综述如下。 IR患者经J1I芎嗪注射液治疗后，血清 C反应蛋白(CRP) 1 病因病机 及肿瘤坏死因子 (TNF-a)水平较治疗前显著降低，提 徐远L3】认为胰岛素抵抗的内因是脾肾两虚；外因是 示川芎嗪注射液能有效的改善糖尿病患者的胰岛素拮 饮食失调，运动过少，而肝失疏泄是其重要环节，痰瘀 抗因子，提高患者对胰岛素的敏感性，缩短血糖控制达 互阻是其主要病机，虚损变证是其不 良结局。吉训超I4】 标时间。证实川芎嗪注射液有抑制 C反应蛋 白 (CRP) 等认为，糖尿病 IR病机为本虚标实，脾肾阳虚始终贯 及肿瘤坏死因子 (TNF-a)的分泌、增加内皮素 I(ET-I) 穿其发生与发展过程中。2型糖尿病等代谢疾病的胰岛 的合成、改善 2型糖尿病胰岛素抵抗的作用。从而缩短 素抵抗病机实质是脾气 (阳)虚导致的痰湿 内生，因阳 患者住院时间，降低患者住院费用，为中药的开发利用 虚及痰湿生瘀，因痰瘀滞 留而生毒，部位重点在脾，和 提供依据。 肝、肾密切相关。2型糖尿病的发生与肝有关。肝失疏 3 单味药改善 IR 泄，脏气失和，气血津液代谢异常，阴阳水火调节失衡 近年来，我国科研人员对中医药治疗2型糖尿病胰 是胰岛素抵抗的发病机制。2型糖尿病胰岛素抵抗属于 岛素抵抗进行了大量的临床实验研究。研究发现，有降糖 多湿、多痰、多瘀，脾虚湿盛是胰岛素抵抗的病理基础； 作用的药物达 70余种，其中临床上常用的有20余种， 痰浊瘀血是胰岛素抵抗的病理产物。本病病理可概括为 许多单味中药如大黄、人参、黄芪、泽泻、黄连、金银 虚和瘀，虚为气血阴阳虚损，瘀为瘀血，贯穿疾病的始 花、薏苡仁、葛根、知母、枳实、牡丹皮、生地黄、月 终，因虚致瘀，虚瘀夹杂，以虚为本，以瘀为标；痰湿 见草油等，以及其有效成分如多糖、皂苷、生物碱、黄 既是某种病理状态下的产物，同时又是诸多疾病的致病 酮等均有改善胰岛素抵抗的作用，其主要途径如下：或刺 因素，特别是引起糖尿病发生的因素，如饮食不节、劳 激p细胞分泌胰岛素；或抑制胰岛素拮抗物质的分泌； 倦过度、情致