中医药治疗小儿泄泻急症的临床体会.pdfVIP

中国中医急症 2012年 5月第 21卷第5期 JETCM．May．2012，Vo1．21，No．5 · 847 · 中医药治疗小儿泄泻急症的临床体会 李 希 (重庆市荣昌县人民医院，重庆 402460) 中图分类号 ：R254．9 文献标志码 ：B 文章编号 ：1004—745X(2012)05—0847—0l 【关键词】 fl,JL泄泻 中医药治疗 小儿泄泻是 由多种因素引起 ，以大便次数增多、粪质稀薄或 留针 。30rain后腹痛缓解 。次 日予中药汤剂服 ：党参 6g．白术 1O 如水样为特征的一种小儿常见病证 ¨1]，相当于现代医学小儿腹 g，干姜3g，熟附子3g，甘草3g，香附3g，肉豆粒3g。水煎服， 泻病。本病常年皆可发生，夏秋季节较多，尤以2岁以下的婴幼 每 日1剂。下午患儿便出腥臭秽浊之物若干．服完2剂后愈。 儿更为 多见 。且往往 引起流行 。中医药治疗fl,JL泄泻疗效确切 。 2-3 湿热泄泻 症见腹痛肠鸣 ，泻下如注 ，色黄气臭 ，身热 口 兹就笔者近年来诊治fl~JD泄泻 的体会简述如下。 渴，烦躁不安，小便短赤 ，舌红苔黄腻 ，脉数。此型腹泻多数发病 急骤 ，腹泻频繁 ，如不及 时治疗 ，很易引起脱水 。治以清热利湿 ， 1 病因病机 方选葛根芩连汤加味。I临证可酌加木香理气化湿 ，车前子、茯苓 fl,JL泄泻的病因病机有其 自身的特点，究泄泻之因，皆与脾 利水止泻 。曾治某患儿，女性 ，6岁，2009年 6月 2日诊。家长述 胃功能失调有关 。泄泻主要责之于脾 ，若久泻则与 肾有关 ；其病 其 目前嬉戏过度 ，致晨起即泄泻腹痛 、泻下急迫，便质臭秽，食人 因常由外感 、内伤、本脏 自病和卒受惊恐所致 ，发病机理系脾气 即吐，刻下舌红，苔黄腻 ，脉数。此属湿热泄泻 ，治 以清热利湿 ，方 下 陷、失于健运而成 。另一方面 ，fl,JL腹泻以夏秋季为多 ，急性泄 用葛根芩连汤加味：葛根5g，黄芩 5g，黄连 3g，茯苓 10g，车前 泻 以湿盛为主 ，慢性泄泻 以脾虚为主。湿盛和脾虚二者互为因 子 (另包)10g，广木香 2g，香薷3g，甘草 2g。水煎服，每 日1剂。 果 ，导致湿盛和脾虚主要有 3个方面 的因素 ，一为感受风、寒 、 次 日泄泻缓解 ，2剂告愈 。 暑 、湿外邪 ．二为饮食所伤 ，三为先天禀赋不足或后天失养而致 2．4 食滞肠 胃 症见腹痛胀满 ，大便泻下，酸臭如败卵，泻前哭 脾 胃虚弱 。故治疗上重点把握 “泄泻之本 ，无不由于脾 胃”和 “无 闹，泻后痛减 ，厌食 ，苔浊，脉滑数 ，指纹紫滞 ；治 以消食导滞 ；方 湿不成泻”的基本病机 。 选保和丸加减 ，食积较甚者酌加枳实、大黄。曾治某患，女性，4 2 辨证论治 岁。2010年 10月 l1日诊 。家长述昨 日进食过多，致大便酸臭 ， 2．1 外感寒邪 症见大便清稀 ，腹痛肠鸣，鼻塞流涕 ，微热少 自述腹痛胀满，拒按 ，呕吐拒食 ，小便短赤，舌苔厚腻 ，脉滑数。此 汗 ，舌苔薄白，脉浮 ，指纹淡红；治以解表散寒 ，利水化湿 ；方选藿