中医药治疗强直性脊柱炎概况.pdfVIP

风湿病与关节炎2012年第 l卷第 2期 RheumatismandArthritis2012，Vo1．1，No．2 ·69． 中医药治疗强直性脊柱炎概况 曹新峰 ，周子朋，郭会卿 摘【 要】目的：分析近10年来中医药治疗强直性脊柱炎的方法、理念 以及治疗效果。方法：应用计算 机检索CNKI期刊全文数据库2002年2月至2012年2月的中医药治疗强直性脊柱炎相关的文章，检索词为 “中医药，强直性脊柱炎，治疗”。对资料进行初审，选取包含处理组和对照组的文献，筛除非随机研究，查找 全文，并查看每篇文献后的引文。共收集到130篇关于中医药治疗强直性脊柱炎的研究文章。结果：从中医 药治疗强直性脊柱炎的临床报道可见，中医药治疗强直性脊柱炎经济实用、简便易行、副作用小、疗效确切 ， 值得临床推广。结论：强直性脊柱炎的中医药疗法多种多样，但哪种方案是最优化方案 ，以及其作用机理如 何验证，是临床治疗中应该努力探索的。 【关键词】 中医药；强直性脊柱炎；综述 强直性脊柱炎 (ankylosingspondylitis，AS)是 痛，此实督脉主之……肾虚者，其督脉必虚，是以腰 临床上常见的一种血清阴性脊柱关节病，主要累 痛。”风寒湿热、跌扑瘀滞是外在诱因。《素问 ·痹论》 及脊柱 、中轴骨骼和四肢大关节，并以椎问盘纤维 云：风“、湿、寒三气杂至，合而为痹。”证《治准绳》论 环及其附近结缔组织纤维化、骨化及关节强直为病 腰胯疼痛云：“若因伤于寒湿 ，流注经络 ，结滞骨 变特点的慢性炎症性疾病 ，属中医 “痹证”范畴，古 节。气血不和，而致腰胯脊疼痛。”肾督阳虚是该病 有 “大偻”“骨痹”“肾痹”“腰痹”“竹节风”“龟背风” 的内因；寒湿深侵是外因，内外和邪，阳气不化，寒 之称。该病男性多于女性 ，青壮年居多，在我国患 邪内盛 ，寒邪与肾同气相感，致督肾同病 。阎小 病率为0．3％…，具有明显的家族遗传倾向。AS的 萍 口认为 ，其治当以补肾通督 、祛风散寒除湿为 病因病机 目前尚不明确，学者们一致认为与遗传、 法。并应用补肾强督方：骨碎补、补骨脂、熟地黄、 感染、免疫环境因素等有关。其特点为腰、颈、胸段 淫羊藿、鹿角胶 (或鹿角片、鹿角霜)、狗脊、续断、杜 脊柱关节和韧带，以及骶髂关节的炎症和骨化，髋 仲、羌活、独活、防风、桂枝、赤芍、白芍、知母 、川牛 关节常常受累，其它周围关节也可出现炎症，后期 膝、炙麻黄、干姜、炙穿山甲。曹贻训 根据该病发 可造成脊柱或受累关节的强直畸形致残。腰背痛、 展过程将疾病辨证分为3型：①风寒湿痹型；②湿 晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动减少是该病 热瘀滞型；③肝肾亏损型。总结出该病应以祛邪通 的典型症状，尤其在病情活动期间。随着病情进 痹、益肾养血为治疗大法，滋补肝肾、益气养血固其 展，整个脊柱可发生 自下而上的强直，是严重危害 本；祛风散寒、活血通络、行痹止痛治其标，标本兼 人类健康的一种疾病。相关文献报道中医药治疗 顾。据此组成方剂旭痹汤。药物组成如下：独活、 AS具有 良好疗效，现对此做以下综述，以供临床研 桑寄生、当归、川芎、桂枝、青风藤、络石藤、千年健、 究。 生黄芪、全蝎、地龙、延胡索、葛根、白芍、狗脊、补骨 1 中医辨证施治 脂、续断、白芥子、甘草。在此方基础上加减运用对 该病属于中医学 “腰痛”“骨痹”埏“痹”“肾痹” 于初、中、晚期治疗效果确切。曹氏强调，针对不同 历“节风”“肾着”“龟背风”等范畴。《素问 ·痹论》云： 患者，进行中医个体化治疗 ，随证型的变化而加减 “骨痹不已，复感于邪，内舍于肾……肾痹者，善胀， 处方 ；少食寒凉和滋腻食品。黄清春 根据AS的 尻以代踵，脊以代头。”《素问 ·骨空论》云：“督脉为 病机特点，强调临证应标本兼顾 ，急则治标，缓则治 病，脊强反折。”说明该病与肾脏和督脉关系密切。